小續(xù)命湯出自《備急干金要方》卷八，組方：麻黃 桂心 甘草（各二兩） 生姜（五兩） 人參 川芎 杏仁 附子 防己 芍藥 黃芩（各一兩） 防風(fēng)（一兩半）；上十二味，以水一斗二升，先煮麻黃三沸去沫．納諸藥，煮取三升，分三服；不愈更合三、四劑。

功效：祛風(fēng)扶正。

主治：中風(fēng)卒起，筋脈拘急，半身不遂，口目不正，舌強(qiáng)不能語(yǔ)，或神志悶亂等。

初涉此方

讀大學(xué)時(shí)看《備急干金要方》，得聞小續(xù)命湯，為“續(xù)命”所感，視為奇方！后學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，始知中風(fēng)即現(xiàn)代所說的“腦血管意外”，既是血壓高腦血管破裂，或是腦血管梗死，何來風(fēng)邪？既無外風(fēng)可言，用麻黃、防風(fēng)，能有效乎？況且麻黃服用后容易出現(xiàn)血壓增高，對(duì)于腦血管破裂之人，再投此方似乎不妥？

然此方名為“續(xù)命”，當(dāng)不為浪得虛名，唯其中妙處尚有不明之處，故本人對(duì)此方雖有敬重之心，實(shí)無嘗試之膽??！

再聞此方

去年讀李可老中醫(yī)的演講稿，書中提到李老因小中風(fēng)，服用幾貼小續(xù)命湯后已無大礙，但不方便過來參加會(huì)議，其演講稿由弟子代述……這句話引起了我的興趣，難道這小續(xù)命湯真的療效神奇？

很多醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的治療從風(fēng)論治，而王清任則以補(bǔ)陽(yáng)還五湯立法，開活血化瘀治療中風(fēng)之門，將小續(xù)命湯與補(bǔ)陽(yáng)還五湯比較起來，似乎沒有更加有特點(diǎn)的地方，補(bǔ)益之力不及對(duì)方大劑量黃芪，活血之力就更加不及對(duì)方大量的活血化瘀藥，何來“續(xù)命”之說？

讀懂“ 續(xù)命湯 ”

半年前一個(gè)外地患者前來就診，因腦血管瘤破裂致腦出血，術(shù)后兩年留下左半身不遂的毛病，走路不穩(wěn)，時(shí)常崴腳，左手五指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，肌力II級(jí)+，舌根白厚，略滑，雙尺沉緊，關(guān)郁，寸部虛細(xì)弱無，四診資料收集全后，開了如下幾味藥：制川烏、制草烏、丹參、桂枝、地龍、豨簽草、黃芪、黃芩、赤芍、桃仁、紅花、木香、生甘草。

同時(shí)叮囑患者每天用手抓玻璃彈珠，加強(qiáng)功能鍛煉。十多天后，左側(cè)肢體恢復(fù)不少，手指關(guān)節(jié)能自由活動(dòng)，但精細(xì)度差，脈象雖然有所好轉(zhuǎn)，但雙寸仍然沉細(xì)，頭經(jīng)常發(fā)昏，如何加快治療進(jìn)程？

思索之際，突然記起李老親身體驗(yàn)小續(xù)命湯的事情，再結(jié)合病人的脈象，為什么偏癱后重用麻黃，立即豁然開朗。

這里的麻黃其實(shí)并非為了發(fā)汗，而是為了宣發(fā)陽(yáng)氣?。?/p>

頭為諸陽(yáng)之會(huì)，中風(fēng)（腦血管意外）之后導(dǎo)致的偏癱，病之根本還是在腦，大腦的修復(fù)，活血化瘀雖然有效，但不是最好的辦法，只有腦部陽(yáng)氣足了，大腦的修復(fù)才會(huì)加快。生麻黃有很好的宣發(fā)陽(yáng)氣的作用，臨床上發(fā)現(xiàn)麻黃久煎祛沫之后，其發(fā)汗之力幾乎沒有，而宣陽(yáng)不減，，原文“先煮麻黃三沸去沫”即是此意?！靶?yáng)”這才是孫真人用藥之真正目的，后世注釋多多誤人也。而方中川芎能升發(fā)清氣，張錫純有較為詳細(xì)的論述，兩者相合，可謂升發(fā)陽(yáng)氣之絕妙配伍啊！

從“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”、“宣陽(yáng)”的角度來理解小續(xù)命湯，思路就很清晰了，中風(fēng)之證，不能按祛風(fēng)來治療啊，活血化瘀法也是落了下乘！

隨后在上述的案例中，按照“宣陽(yáng)”來治療，重用生麻黃三十克，患者服用一劑后就感到頭腦清晰，患側(cè)沉重感大減，守方治療三月，患者由走平地經(jīng)常崴腳，恢復(fù)到上山爬坡也能自如，左手由原來不能持物，恢復(fù)到能拄著7斤的加重木根，一邊散步，一邊鍛煉……

學(xué)活 續(xù)命湯

從一個(gè)續(xù)命湯中，學(xué)會(huì)了兩個(gè)字：“宣陽(yáng)”。

患者宋某，男。40歲，頭腦昏沉8年，患者每天總覺得烏云蓋頂，頭腦昏沉，反復(fù)檢查，未見陽(yáng)性結(jié)果，服用活血化瘀藥無數(shù)，用藥期間稍稍好轉(zhuǎn)，停藥后立即發(fā)病。丹參注射液、葛根素、燈盞花素、血塞通等等均用過，就診時(shí)嘴唇顏色發(fā)暗，舌根白厚膩，苔略滑，大便不成形，每日兩三次稀便，切脈時(shí)左右寸脈沉細(xì)而軟，右側(cè)關(guān)尺郁滑。

從四診資料來看，患者因脾腎陽(yáng)虛，運(yùn)化功能減退，痰濕內(nèi)阻困脾，導(dǎo)致清陽(yáng)不升，同時(shí)伴有心脾兩虛。雖有痰濕內(nèi)阻，影響氣血的運(yùn)行，但患者頭昏還是清陽(yáng)不升，頭部陽(yáng)氣不足所致。前面中醫(yī)治療雖有溫腎健脾之舉，但化痰通絡(luò)之力不足，也有配合化痰之藥者，但宣陽(yáng)之藥全無，思前想后，遂開了如下幾味藥：

制川烏、制草烏、黃柏、白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、竹茹、枇杷葉、黃芪、當(dāng)歸、川芎、生麻黃、生甘草。

患者服用后，頭昏明顯減輕，原方加減，治療月余，陳年頑疾得以治愈。治療過程中處方雖有變化，但每次生麻黃和川芎必用。

升清與宣陽(yáng)，不可小視啊！

經(jīng)此上述案例之后，對(duì)“宣陽(yáng)”之意義，理解深入一層，宣陽(yáng)之法，是否具有更大的意義呢？

此后在腦萎縮、腦癱、記憶力減退、腦動(dòng)脈硬化、過敏性鼻炎、頑固性頭痛等疾病治療中，我均會(huì)考慮配合運(yùn)用此法，借用宣陽(yáng)之法來補(bǔ)充腦部陽(yáng)氣，“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，陽(yáng)氣充足了，大腦上的疾病也就恢復(fù)快了。

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