2019-08-02醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道上周末去看奶奶，吃飯間老人家無意說起，“我最近睡覺不太好，老是手麻不知道咋回事，然后就醒了。” 我聽了一激靈，連忙問，“持續(xù)多久了？” “大概一周了吧。”奶奶一邊看電視，一邊用右手敲打著左手胳膊。 “你別敲了?！蔽抑逼饋恚岣吡松ひ?，“連續(xù)一個禮拜你為什么不去看醫(yī)生？天天燒香拜佛有啥用！” “……又沒人陪我去看。而且，我以為就是睡覺姿勢沒擺好，壓迫神經(jīng)了，想再觀察觀察?！蹦棠堂黠@被我嚇住了。 “你這個要中風(fēng)的?。 ?/p> 我根本沒意識到自己的態(tài)度和語氣，聯(lián)想到奶奶幾十年的心臟病病史，最壞的結(jié)果已經(jīng)在腦子里轉(zhuǎn)了幾圈。 老人家打了一個楞，過了一會兒，絮絮叨叨開始說，“哎呀，那怎么辦？中風(fēng)就慘了，變植物人了，癱在床上要人服侍，之后么就等死嘍……” “你別急你別急?！蔽铱偹惆l(fā)現(xiàn)自己講的太過了，“先去做個檢查再看吧?！?/p> 事不宜遲，兩人吃好飯就直奔醫(yī)院。萬幸的是，根據(jù)核磁共振的結(jié)果，醫(yī)生診斷為“短暫性腦缺血發(fā)作”，目前血管堵塞情況不算嚴(yán)重，開了藥就回家了。 通過這件事我深切感受到，雖然學(xué)醫(yī)，但我們對于身邊親人一些微小的癥狀依舊要提高警惕。
那么說到這，睡覺手麻到底有哪些原因引起的呢？可能提示哪些疾??？讓我們來看一看—— 首先，姿勢不良確實是很大的原因。通過某種姿勢長時間對肢體神經(jīng)施加壓力，會造成體位性的感覺異常，但這種麻木感在改變體位后就會消失，如果長期發(fā)生這種現(xiàn)象，就要注意了。 腕管綜合征較為常見，尤其好發(fā)于 30 至 50 歲女性，由正中神經(jīng)受壓引起，主要位于腕部掌側(cè)，也就是手腕的位置。表現(xiàn)為拇、示、中指橈掌側(cè)皮膚感覺麻木、刺感和疼痛。有時整只手都受累。有時，還會出現(xiàn)臂部的燒灼和刺痛感。
一些需要腕部反復(fù)用力做伸展運(yùn)動的職業(yè)（比如擰螺絲刀）會增加患病風(fēng)險。另一個潛在的致病因素是使用電腦鍵盤時不正確的姿勢，特別是長期在辦公室的白領(lǐng)們要小心了，為了避免勞損，應(yīng)該保持手腕于中立位，鍵盤可以放在相對較低的位置，使得手低于肘關(guān)節(jié)，也可以在腕關(guān)節(jié)下放個墊子支撐。 這是中老年人好發(fā)的疾病，近年來有年輕化的趨勢。由于長期久坐不活動、頸部姿勢異常，尤其是電腦、手機(jī)使用時間過長，頸椎間盤及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應(yīng)脊神經(jīng)根，尤以下部頸椎即第4至7頸椎段多見。
疼痛為主要癥狀，其性質(zhì)呈鉆痛或刀割樣痛，也可以是持續(xù)性隱痛或酸痛，也可以向不同部位放射。部分患者患側(cè)手指指端有麻木感，夜間癥狀加重。也可能由于運(yùn)動神經(jīng)受損而引起上肢肌肉萎縮無力，手部活動不靈，持物不得力容易脫落。 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指由于暫時的腦部血液中斷而造成的腦功能障礙，通常能在1小時內(nèi)完全恢復(fù)。由于心臟或動脈（通常在頸部）壁上的粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血凝塊（血栓）或脂肪物質(zhì)（血管硬化或斑塊）進(jìn)入血流，成為栓子，并留在腦部供血動脈中，從而引起大多數(shù)TIA。 普遍的癥狀有一過性黑、偏癱、失語、偏身感覺障礙（麻木），可有頭暈、共濟(jì)失調(diào)，罕有意識喪失。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，全面篩查腦血管病的危險因素，如高血壓、高血脂、高血糖、心房纖顫等，并給予積極的預(yù)防和治療。一旦神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間大于24小時，則屬于腦血管意外，也就是常說的中風(fēng)。 糖尿病性神經(jīng)病變是糖尿病的并發(fā)癥，是長期血糖升高所導(dǎo)致的神經(jīng)和組織損傷，包括周圍對稱性神經(jīng)病變，自主神經(jīng)病變等。 表現(xiàn)在手部，可出現(xiàn)手指和手部的刺痛、疼痛和麻木。少數(shù)患者還可以有肌肉無力和萎縮。身體其他部位，如眼底、足部等也可發(fā)生神經(jīng)病變，嚴(yán)重者需要截肢。糖尿病的并發(fā)癥呈進(jìn)展性，因此患了糖尿病后，一定要進(jìn)行正規(guī)合理的治療，把血糖控制到正常范圍。
通過上述可以發(fā)現(xiàn)，可以解釋手麻的疾病有很多，不能通過簡單的睡覺姿勢不良來一筆帶過，如果長期發(fā)現(xiàn)這種情況，找到真正的病因才能解決根本問題。 最后，想和大家分享的是，作為醫(yī)療工作者，每天要用微笑面對大量的病人，卻忽略了身邊的愛人、朋友，甚至和長輩一個月打一次電話。疲憊、辛苦都不是借口，與其到時候后悔莫及，不如現(xiàn)在多來關(guān)心和溫暖自己最親的人吧！
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