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      三叉神經(jīng)的診斷與治療

       天道酬勤更努力 2019-08-03

             三叉神經(jīng)痛( trigeminal neuralgia)是指在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的、短暫性陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛,或伴有同側(cè)面肌痙攣。好發(fā)于中老年人,女性多于男性,40 歲以上患病占70%~80%。發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為面頰電擊樣、針刺樣疼痛,一般可持續(xù)數(shù)秒至2分鐘,長(zhǎng)此以往患者的生活質(zhì)量將降低。該病首選藥物治療,當(dāng)其無(wú)效或失效時(shí),可選擇微創(chuàng)手術(shù)等治療方式。

      一、及早發(fā)現(xiàn)

             三叉神經(jīng)痛一般呈間斷性發(fā)作,間歇時(shí)間可以是數(shù)個(gè)月或數(shù)年。疼痛驟起驟停,如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇痛。劇痛持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘,但有時(shí)疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。發(fā)作頻率不固定,隨病情的發(fā)展而增多?;颊叱31憩F(xiàn)痛苦、皺眉咬牙、用手掌按壓面部,或突然停止說(shuō)話,進(jìn)食等活動(dòng)。


      二、誘發(fā)因素及應(yīng)對(duì)方法

             進(jìn)食、說(shuō)話洗臉、剃須刷牙、風(fēng)吹等均可以誘發(fā)疼痛發(fā)作。扳機(jī)點(diǎn)常位于上下唇、鼻翼旁牙齦等處輕輕觸摸或牽拉扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。

      三、及時(shí)就診

            當(dāng)面部出現(xiàn)疼痛,尤其是疼痛期較長(zhǎng)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí),或者服用非處方止痛藥無(wú)效時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診。并且,在去醫(yī)院前做好如下準(zhǔn)備,更有助于醫(yī)生快速了解病情:

      四、相應(yīng)治療

      1、藥物治療

      2、射頻熱凝治療

           在X線或CT導(dǎo)向下,將射頻電極經(jīng)皮插入半月節(jié),通電加熱65~80C,維持1min。適用于長(zhǎng)期用藥無(wú)效或無(wú)法耐受者??蛇x擇性破壞三叉神經(jīng)痛覺(jué)纖維,基本不損害觸覺(jué)纖維。

      3、封閉治療

      4、三叉神經(jīng)微球囊壓迫治療

            微球囊壓迫治療是在CT或C臂引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺治療,適用于藥物、封閉等治療無(wú)效、年齡大不耐受或者年輕不愿接受大切口治療的患者。

      5、其他手術(shù)治療


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