中醫(yī)正骨學(xué)是中醫(yī)研究防治骨折和關(guān)節(jié)脫位的一門學(xué)科，是中醫(yī)骨傷科數(shù)千年臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，也是中醫(yī)骨傷科的重要組成部分。中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)損傷歷史悠久，經(jīng)歷代醫(yī)家的臨床實(shí)踐，至今已形成了一套獨(dú)具特色的診療體系和方法。

中醫(yī)正骨經(jīng)歷了數(shù)千年的傳承，古代的中醫(yī)正骨你知道多少？

早在公元前16世紀(jì)殷商時(shí)期的甲骨文中就有關(guān)于骨折的描述。當(dāng)時(shí)就已懂得用器官位置定病名，包括疾肘、疾手、疾脛、疾趾等傷病名稱。

公元前11世紀(jì)至公元前3世紀(jì)《周禮·卷九》把醫(yī)生分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四類，其中瘍醫(yī)“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍……”這是我國(guó)現(xiàn)有最早的醫(yī)學(xué)分科的文獻(xiàn)記載。

公元前8世紀(jì)至公元3世紀(jì)為中醫(yī)學(xué)隆盛時(shí)期。在臨證醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，從醫(yī)藥的臨床實(shí)踐提高到理論方面的劃時(shí)代的總結(jié)，完成了中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作——《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》。這些經(jīng)典著作，確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，奠定了我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。

《內(nèi)經(jīng)》比較詳細(xì)地記載了人體解剖、生理、病理、診斷及治療等基本理論，其中闡發(fā)的腎主骨、肝主筋、脾主肌肉以及氣傷痛、形傷腫等學(xué)說(shuō)和論述，奠定了中醫(yī)正骨學(xué)的理論基礎(chǔ)，并一直指導(dǎo)后世傷科臨床醫(yī)療實(shí)踐;它是中醫(yī)整體觀念在骨傷科領(lǐng)域的運(yùn)用，也是正骨學(xué)中內(nèi)外兼治、筋骨并重原則形成的理論淵源。

此外，《呂氏春秋·季春紀(jì)》認(rèn)為“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也;形氣亦然。形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”。主張采用運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法治療足部“痿痹”(肢體筋脈遲緩，軟弱無(wú)力、行動(dòng)不便的疾病),可謂功能體育療法思想的萌芽。這個(gè)理論被引用到骨折脫位的醫(yī)療實(shí)踐中，成了后世正骨學(xué)的動(dòng)靜結(jié)合、醫(yī)患協(xié)作原則。

公元3世紀(jì)的中醫(yī)骨傷科鼻祖華佗已使用麻沸散麻醉，進(jìn)行骨外科手術(shù)，還創(chuàng)造了“五禽戲”,指出了功能鍛煉在治療疾病中的重要作用。

晉代

晉代葛洪著《肘后方》一書中，群遠(yuǎn)骨折于法復(fù)位后，須首先用故布包扎、適宜固定處匿，然斤內(nèi)服藥物等。由此可見遠(yuǎn)在晉代傷科知已有完整之洽療體系。

隋代

隋代巢元方所若《諸，源候論》是一部專論病因之巨害，其中即有“金瘍病候”凡二十三，“腕傷病諧候”凡九論。

唐代

唐代，太醫(yī)署內(nèi)設(shè)按摩科負(fù)責(zé)治療骨折，強(qiáng)調(diào)正確復(fù)位治療骨折的重要性。這期末孫思邈還總結(jié)了補(bǔ)骨髓、長(zhǎng)肌肉、堅(jiān)筋骨的藥物，奠定了內(nèi)服藥物治療骨折的理論基礎(chǔ)。

公元752年，王燾編《外臺(tái)秘要》對(duì)創(chuàng)傷再次進(jìn)行分類，列創(chuàng)傷重癥、骨折、關(guān)節(jié)脫位、傷筋、內(nèi)傷和金瘡(開放創(chuàng)傷)等，初步確立創(chuàng)傷的診斷分類。

宋代

11世紀(jì)的宋代，太醫(yī)局設(shè)“瘡腫兼折瘍科”,創(chuàng)傷骨科再次確立。當(dāng)時(shí)專門從事接骨

的醫(yī)生遍及城鄉(xiāng)，接骨醫(yī)院也相繼出現(xiàn)。宋人治療骨折的特點(diǎn)：一是盛行局部治療，采取藥物煮水淋洗或貼膏藥、按摩治療;二是認(rèn)為骨的修復(fù)需要骨類物質(zhì)補(bǔ)充，因而廣泛選用

動(dòng)物骨骼內(nèi)服治療骨折。

13世紀(jì)，宋慈于《洗冤集錄》一書中記錄了他通過(guò)親身的解剖活動(dòng)觀察到的骨、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及檢查外傷的方法，從而促進(jìn)了骨折的診斷和治療。

元朝

13世紀(jì)，元朝改“折瘍科”為“正骨兼金鏃科”。延續(xù)到14世紀(jì)上半葉，隨著元朝疆域的擴(kuò)大，溝通歐亞大陸，促進(jìn)了中西醫(yī)學(xué)的交流。

1331年，李仲南首先描述腰椎骨折，主張用過(guò)伸牽引法復(fù)位治療。1337年，危亦林著《世醫(yī)得效方》。危亦林的骨折療法，也是秉承藺道人的整體觀念、辨證論治和動(dòng)靜結(jié)合的治療觀以及整復(fù)、局部外固定、練功和內(nèi)外用藥的四大療法而來(lái)，并使之豐富和發(fā)展。

明朝

14世紀(jì)末，明朝設(shè)“正骨科”,又名“正體科”。1406年，朱橚主編的《普濟(jì)方》中記錄了15個(gè)部位的骨折脫位，描寫了頸椎骨折脫位，主張用懸吊帶快速牽引復(fù)位治療。

《普濟(jì)方》所記載的骨折療法，著重恢復(fù)傷肢的功能，在論述治療下肢骨折時(shí)強(qiáng)調(diào)要保持傷肢與健肢的等長(zhǎng)和中立位。從而，骨折的診斷學(xué)和治療學(xué)取得較大發(fā)展。

1608年，王肯堂較系統(tǒng)地總結(jié)了歷代治療骨折的經(jīng)驗(yàn)。在他的《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》中強(qiáng)調(diào)整復(fù)骨折不用暴力，主張運(yùn)用技巧。他還介紹了用牽引內(nèi)收法整復(fù)髖關(guān)節(jié)前脫位。

清代

清代乾隆年，有吳謙、劉裕等舉旨痲修《醫(yī)宗金鑒》《醫(yī)宗金鑒》一書中有“正骨要旨”一篇：其中關(guān)于正腎法，各種傷之外泊、內(nèi)治，辨誑用藥及于術(shù)固定等都有全面記載，且敘逃了洽療所用之器具，附錄了多幅插圖3內(nèi)容板為豐宣，是部較為完整之正骨書籍。

《醫(yī)宗金鑒》，記載了不少正骨圖譜和器具圖譜，記錄各部位骨折脫位達(dá)30處(顱骨損傷不計(jì)),強(qiáng)調(diào)手法整復(fù)之前要熟識(shí)人體骨骼結(jié)構(gòu)并診斷明確;整復(fù)時(shí)手法要輕、巧、穩(wěn)、準(zhǔn)，反對(duì)暴力復(fù)位。

書中介紹攀索疊磚法、腰部墊枕法和披肩固定治療脊椎或肩部損傷;胸腰段損傷用通木固定，下腰段損傷采用腰柱固定;四肢長(zhǎng)骨干骨折釆用竹簾、杉籬固定等，也描寫全身各部位骨折損傷的機(jī)理。該書把正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。對(duì)內(nèi)外用藥實(shí)施嚴(yán)格的辨證論治。

《醫(yī)宗金鑒》對(duì)骨折的治療觀點(diǎn)和方法與藺道人、危亦林是一脈相承的，只不過(guò)在診斷、整復(fù)手法及固定器材方面不斷發(fā)展而已。

1773年，顧世澄于《瘍醫(yī)大全》中對(duì)骨折愈合又提出“瘀不去則骨不能接，瘀去新骨生”的論點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了治療骨折在早期活血化瘀的重要性。從此，活血化瘀法治療骨折成了傳統(tǒng)。