近日，有咨詢者問小編關于特殊病種的問題，包括哪些是特殊病種？具體的報銷比例報銷限額是多少？流程是怎么報銷的等等。

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相關特殊病種的醫(yī)保政策資料

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特殊病種

所謂特殊病種，這是人力社保部門規(guī)定的，一般是將病情較重、治療方式穩(wěn)定且需要長期治療、醫(yī)療支出較大的疾病納入特殊病種，比如惡性腫瘤、臟器功能衰竭癥、病情進展至具備一定程度并發(fā)癥的高血壓和糖尿病等。納入特殊病種待遇以后，因特殊病種門診就醫(yī)產生的費用，醫(yī)保待遇等同于住院，病人負擔會降低很多。

目前被列入特殊病種的疾病有以下19種

1、惡性腫瘤；

2、慢性心衰；

3、慢性呼吸衰竭；

4、慢性腎功能衰竭；

5、慢性肝功能衰竭；

6、重度老年癡呆癥；

7、腦血管意外；

8、高血壓?。?/p>

9、糖尿病；

10、慢性病毒性肝炎；

11、血友病；

12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

13、帕金森??；

14、慢性再生障礙性貧血；

15、重性精神障礙性疾?。?/p>

16、肺結核；

17、兒童孤獨癥；

18、完全性生長激素缺乏癥；

19、組織器官移植后抗排異治療。

特殊病種待遇表

注：市外就醫(yī)需自行承擔轉外自理（市外省內10%，省外20%）。

特殊病種的申報流程

一、申請材料

1、由二級及以上醫(yī)療機構的?？漆t(yī)生及主任填寫并簽字的特殊病種審批表一份，可以在“浙江省政務服務網青田站”下載，也可咨詢就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?？疲?/p>

2、二級及以上醫(yī)療機構出具的就診材料（出院記錄或就診病歷)原件或復印件一份；

3、二級及以上醫(yī)療機構出具的醫(yī)學檢查報告（病理報告或影像學檢查報告或化驗報告）原件或復印件一份。（醫(yī)學檢查報告無法明確病情診斷的情況下，需提供診斷證明書，以明確診斷。）

二、申報機構

參保人可至縣內各級社保經辦機構辦事大廳申報。

三、審核流程

通過審核的，核發(fā)《特殊病種病歷》，享受特殊病種待遇。

四、待遇時限

惡性腫瘤：每5年資格審查一次，惡性腫瘤臨床治愈者不再納入特殊病種管理范圍。

腦血管意外：期限為發(fā)病之日起2年內。

肺結核：期限為2年。

特殊病種的報銷流程

根據全民醫(yī)保辦法的規(guī)定，特殊病種門診待遇限于在醫(yī)保定點的二級及以上定點醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

1、青田縣內就醫(yī)需持社會保障卡和特殊病種專用病歷直接刷卡結算。

2、參保人員在符合上述規(guī)定的市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)特殊病種門診的費用，目前尚不能直接刷卡結算，請務必現金自費結算后，持發(fā)票等材料至參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定申請報銷。

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來源：青田社保局

今日編輯：周白白

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