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甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，其病理特點是粘多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為粘液性水腫。 原發(fā)性甲減由甲狀腺腺體本身病變引起，占全部甲減的95%以上，其中90%以上是由自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢治療所致。 中樞性甲減是由下丘腦和垂體病變引起的，其中垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤及產(chǎn)后大出血是常見的原因。 早期患者可以沒有特異癥狀。典型患者畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)過多、不孕。 典型患者可有表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙，面色蒼白、顏面和（或）眼瞼水腫、唇厚舌大、常有齒痕，皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、水腫、手腳掌皮膚可呈姜黃色，毛發(fā)稀疏干燥，跟腱反射時間延長，脈率緩慢。少數(shù)病例出現(xiàn)脛前黏液性水腫。本病累及心臟可以出現(xiàn)心包積液和心力衰竭。重癥患者可以發(fā)生黏液性水腫昏迷。 兒童甲狀腺功能減退癥可導(dǎo)致輕微疾病，疾病發(fā)病越早，病情越嚴重。兒童可能有不活躍、不活躍的牛奶攝入、身體和精神發(fā)育遲緩、表情呆滯、聲音低沉、臉色蒼白、眼睛腫脹、眼睛空間擴大、鼻梁扁平、嘴唇流涎厚、舌頭伸展大、頭發(fā)稀疏、四肢短、腹部腫脹、走路晚、鴨子走路、牙齒脫落延遲、牙齒替換和骨齡。 青少年甲狀腺功能減退癥介于癡呆和成人甲狀腺功能減退癥之間，但發(fā)育滯后不像癡呆那么嚴重，典型的粘液水腫型癡呆罕見，生長發(fā)育和性發(fā)育受到很大影響。 甲狀腺功能減退患者應(yīng)該注意哪些方面? 服藥時，生活中應(yīng)注意以下幾點: 1) 補充適量碘 碘是合成甲狀腺素的原料。碘缺乏可造成T3和T4分泌不夠，反射性可造成促甲狀腺素分泌增加，進而推動甲狀腺分泌大量T3和T4，可能會導(dǎo)致甲狀腺囊腫增長和擴大。一切正常成年人每天碘的均值安全性供給量為150微克。因此，在甲減病人的飲食搭配中，應(yīng)挑選高碘含量的食材。海洋食品是含有碘的純天然有機食品，海貨含量最大，如海帶絲、紫菜、海魚等。除此之外，鹽做為碘補充品的載體的確能有效防止甲狀腺腫，可是碘在加溫時非常容易蒸發(fā)，因此加碘鹽在烹制時不應(yīng)當(dāng)放得過早。 2)小心服用導(dǎo)致甲狀腺腫大的食物 木薯、核桃等食物是碘缺乏地區(qū)甲狀腺腫大的原因居首。在一些植物性食物中，如卷心菜、西蘭花、菠菜、籮卜、草莓、桃子、大豆和花生米，也發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫。這類導(dǎo)致甲狀腺腫的物質(zhì)會傷害甲狀腺激素的合成，加溫上述食物會損壞這類化合物。因此，這種食物最好在吃之前煮熟。 3)注意添加適度的熱量和蛋白質(zhì)。 甲減患者基礎(chǔ)代謝低，熱能源消耗減少。因此，營養(yǎng)搭配中熱值的攝入不能過高，要不然容易導(dǎo)致肥胖病。在蛋白質(zhì)處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)的情況下，甲狀腺素趨于減少。這時候，小腸粘膜的更新速度減慢，胃蛋白酶分泌腺遭到傷害，酶促反應(yīng)降低，進而人體白蛋白降低。因此，理應(yīng)馬上在營養(yǎng)搭配中再加蛋白質(zhì)來改善癥狀狀況。雞蛋、乳制品、肉、魚、豆制品和其他食物可以選擇。 4)限制脂肪和膽固醇 當(dāng)甲狀腺素降低造成時，血脂升高程度與血清促甲狀腺素水平呈正比。甲減患者經(jīng)?；加懈咧Y，因此營養(yǎng)搭配中人體脂肪的需求量應(yīng)控制在總熱值的20%的右面，高脂食品如食用油和人體脂肪應(yīng)受到限制。同時，當(dāng)甲狀腺素降低造成時，血液膽固醇合成和排泄緩慢，血漿膽固醇增加，甘油三脂和脂蛋白也提高。因此，帶有膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、雞蛋黃、無鹽黃油等。理應(yīng)受到限制。 5)補充多種多樣的維生素和膳食纖維素 多種多樣的維生素對調(diào)節(jié)身體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著積極的作用，因此務(wù)必補充充足的維生素，尤其是維生素B。便于糾正嚴重便秘，膳食纖維的供應(yīng)也應(yīng)該充足。粗糧、新鮮蔬菜和水果含有維生素和膳食纖維素，可以盡量多吃。 總之，甲減實實際上是一種相對容易治療的疾病。如果在醫(yī)生的檢查督促下規(guī)范用藥、治療，同時注意飲食和心理，就能過上健康快樂的高質(zhì)量生活。 |
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