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      三張圖，搞懂哮喘藥物治療?。ㄊ詹兀?/span>
      
                    
                    
                    
                    
      
                         板橋胡同37號
                        
                        
                        2019-08-04
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      作者：Gcplive
      來源：藥評中心
      （轉(zhuǎn)載不得修改圖片）
      哮喘藥物治療的主要目標(biāo)是控制哮喘癥狀、減少急性發(fā)作和肺功能不可逆損害，并盡可能減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)。為便于理解和掌握哮喘藥物治療，作者依據(jù)2019年《GINA全球哮喘處理和預(yù)防策略》相關(guān)內(nèi)容，制作了三張哮喘藥物治療圖，望大家批評指正。
      第一張圖：哮喘用藥分類
      速效β2-受體激動劑（SABA），如沙丁胺醇、特布他林屬于緩解藥物；長效β2-受體激動劑（LABA），如沙美特羅、福莫特羅，具有一定的抗炎作用，屬于控制藥物。
      在下列治療哮喘藥物中，可用于哮喘急性發(fā)作的藥物（緩解藥物）是（  ）
      A．沙丁胺醇?xì)忪F劑
      B．布地奈德福莫特羅粉吸入劑
      C．沙美特羅氣霧劑
      D．注射用氨茶堿
      E．異丙托溴銨氣霧劑
      答案：ABDE
      霧化吸入沙丁胺醇屬首選藥物，注射用氨茶堿、霧化吸入異丙托溴銨屬于輔助治療藥物。
      福莫特羅霧化吸入后1～3分鐘內(nèi)起效布地奈德福莫特羅粉吸入劑，除了按日常維持劑量使用外，還可以在癥狀加重時按需使用；
      特別提醒：
      哮喘患者任何時候都應(yīng)隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑；如果未身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑，也可按需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
      第二張圖：哮喘階梯治療
      1、第一級治療
      第一級治療：按需使用低劑量ICS/福莫特羅，或按需使用SABA+低劑量ICS。
      主要是因為單獨使用SABA增加哮喘急性發(fā)作和增加哮喘死亡的風(fēng)險，所以GINA推薦：使用SABA時，應(yīng)使用ICS。
      因為布地奈德福莫特羅粉吸入劑說明書明確指出：本品不用于哮喘的初始治療，所以屬于超說明書用藥。
      2、第二、三級治療
      第二級治療：按時使用低劑量ICS+按需使用SABA；第三級治療：按時使用低劑量ICS/LABA。
      主要是因為ICS和LABA具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于或優(yōu)于加倍劑量ICS的療效，并可提高患者的依從性。
      3、第四級治療
      第三級治療：按時使用低劑量ICS/LABA；第四級治療：按時使用中劑量ICS/LABA或低劑量ICS/福莫特羅。
      主要是因為ICS/福莫特羅的療效優(yōu)于同等劑量ICS/LABA。
      4、第五級治療
      首選方案：按時使用中劑量ICS/LABA+第3種控制藥物（孟魯司特，或緩釋茶堿）；次選方案：按時使用高劑量ICS/LABA。
      主要是因為：高劑量ICS/LABA也可引起骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)軸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
      第三張圖：ICS劑量
      ICS/LABA、ICS等霧化吸入劑的療效和不良反應(yīng)，主要取決于肺部沉積率。不同廠家的霧化吸入劑的肺部沉積率差異可能很大，患者應(yīng)慎重選擇，不宜隨便更換廠家。

      
                                    
      		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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