二零一九年四月二十五日

女 41歲 161厘米 110斤 河南人氏

該患者找我治療的時候，給我發(fā)了一個面部小視頻，臉上紅斑一片，癢難忍。患者說，只要臉一遇到太陽光，臉上的“紅地圖”就開始展現(xiàn)出來了，癢又不敢撓。

在醫(yī)院檢查一切正常，用西藥維持治療，反復(fù)發(fā)作3-4個月。想用中醫(yī)治療一下，因此來找我醫(yī)治。

這個怪病，一般被人稱作“敏感肌”，一般是對化妝品過敏，想魅力抹一下化妝品，皮膚立馬就過敏，然而此患者對陽光過敏，實屬罕見，病情已經(jīng)歸于疑難雜癥，經(jīng)西藥激素藥服用幾個月，病情時好時壞，反反復(fù)復(fù)，皮膚的自身穩(wěn)定系統(tǒng)已經(jīng)全部紊亂，一般激素藥治療過的病，如果復(fù)發(fā)，再次控制就很難，而且很容易就會產(chǎn)生耐藥性。

該患者害怕激素藥服用過多產(chǎn)生不良后果，故病急亂求醫(yī)，找了各種各樣的醫(yī)生治療，醫(yī)生處方，玉屏風(fēng)散吃過很多，依舊罔效，這次機緣巧合，來找我治療。

不管癥狀多么疑難，依舊按照六經(jīng)辨證，問診如下：

主訴：皮膚過敏

刻診：不易出汗，輕微怕冷，手腳涼，無頸椎病，腰疼兩個月，喜喝熱水，小便正常不黃，大便稀不成形，傍晚腹脹

舌像如下：

六經(jīng)辨證思路：

不易出汗，輕微怕冷，手腳易涼，無頸椎病，腰疼兩個月為太陽病

喜喝熱水，大便稀不成形，傍晚腹脹為太陰病

太陽太陰合病

桂枝20克 芍藥15克 生姜6片 麻黃15克 炙甘草10克  大棗6個  杏仁20克 茯苓30克  白術(shù)30克  干姜30克  厚樸30克

三副水煎服

四月二十九日

患者反饋，這幾天陰天下雨，也沒有遇到太陽，感覺不出來紅疹，讓患者再抓三副。

五月六號

患者反饋，依然見到太陽起紅疹，吃藥效果不佳，給患者重新審查一遍。

大便正常，小便正常，患者言吃藥后，感覺周身發(fā)熱，但不出汗，見到陽光時面部發(fā)熱，隨后就會想出紅疹。

再次辨證施治，六經(jīng)辨證已經(jīng)從太陽太陰變?yōu)樘柌?，處方為下?/span>

桂枝20克 白芍15克 生姜6片 麻黃15克

炙甘草10克 大棗3個 杏仁20克 白蒺藜10克

防風(fēng)10克 荊芥10克

三副水煎服

五月二十六日

患者再次找我，說上次開的方子沒有服用，一直硬抗著，這次皮膚大范圍過敏了，我批評她不聽醫(yī)囑，她請求再次讓我治療一下。

然后詳細問診：

感覺一陣一陣熱，很少出汗，口苦咽干，眼睛干澀，大小便正常，臉特別癢！

舌像如下：

六經(jīng)辨證：太陽少陽太陰合病

柴胡20克 黃芩15克 黨參15克 姜半夏15克 桂枝20克 白芍15克 生姜3片 白術(shù)30克

茯苓30克 麻黃15克 炙甘草10克 大棗3個 杏仁20克 白蒺藜10克 防風(fēng)10克  荊芥10克

喝六天

五月二十九日

患者反饋沒那么癢了，只是臉還紅。

五月三十日

我思前考后，認為她這個反反復(fù)復(fù)不好與喝西藥激素，把皮膚系統(tǒng)弄紊亂了，屬于表虛。

舌象齒痕明顯，為太陰病，合進入了玉屏風(fēng)散。

處方如下：

柴胡15克 黃芩15克 半夏15克 黨參15克 桂枝20克 白芍15克 生姜3片 白術(shù)30克茯苓30克 麻黃15克 炙甘草10克 大棗3個 杏仁20克  防風(fēng)10克  荊芥10克 黃芪30克

喝六天

六月六日

患者高興的反饋紅已經(jīng)下去，只是個別地方偶爾還有點癢癢的，她的朋友們都問她的過敏好了嗎？

口苦咽干消失，眼睛干澀消失，只剩下太陽太陰合病。

處方如下：

桂枝20克 赤芍15克 生姜3片 白術(shù)30克 茯苓30克麻黃15克 炙甘草10克 大棗3個 杏仁20克  防風(fēng)10克  荊芥10克 黃芪30克

持續(xù)服用

六月二十六日

患者反應(yīng)臉部已經(jīng)痊愈了，擔(dān)心服用激素藥的副作用，我又給患者開十五副藥，隔一天服用一副藥，連著鞏固一個月，以做到除根的作用。

八月四號

回訪患者，面部已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)，由于天氣炎熱，現(xiàn)在還剩兩付藥沒有服用。

按語：

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

在治療皮膚癮疹的時候可根據(jù)癥狀加入一些祛風(fēng)止癢藥，胡希恕名醫(yī)常用荊芥、防風(fēng)、白蒺藜，因此這次我也用了此藥。

少陽之為病，口苦咽干目眩也。（小柴胡湯）

這再次說明，中醫(yī)治病不能被病名唬住，要堅持辨證施治原則，有是證，用是方。

此醫(yī)案只為了給同仁一個治療思路，如有歧義請各位拍磚指正，謝謝各位。