家有老人警惕夜間心衰猝死腦梗

渾身酸痛：很多老人一到晚上就覺得筋骨酸痛，渾身疲憊，這是因?yàn)橥砩仙眢w代謝變慢，經(jīng)過一天的活動，酸性物質(zhì)開始產(chǎn)生，造成酸痛的感覺。中山六院康復(fù)醫(yī)學(xué)科馮蓓蓓醫(yī)師說：“老人應(yīng)注意夜間保暖，改善血液循環(huán)，酸痛就會好轉(zhuǎn)?！瘪T蓓蓓建議老人可以在睡前用熱水袋熱敷酸痛部位，或?qū)⒚矸旁?0℃~45℃的水中浸泡，擰干后敷于酸痛部位，5分鐘更換一次毛巾，共熱敷15~20分鐘。可用拇指按摩委中穴(膝后菱形凹陷區(qū)正中間)、肩井穴(乳頭正上方與肩線交接處)，以有酸脹感為宜，每個(gè)穴位按30~50次。還可以熱敷后小腿三頭肌并按摩、捏拿5~10分鐘。

慢性心衰：一些老人夜間入睡一兩個(gè)小時(shí)后偶爾會因?yàn)闅鈵灇饧倍蝗惑@醒，醒來坐起片刻后能逐漸好轉(zhuǎn)，同時(shí)還可能出現(xiàn)心慌氣短、咳嗽、下肢水腫等癥狀，這種陣發(fā)性夜間呼吸困難是慢性心功能不全的一種表現(xiàn)。這是因?yàn)橐归g平臥，回心血量增多，心臟負(fù)荷加重。另外一方面日間活動多，水鈉潴留，夜間迷走興奮，氧供減少，也使得心肺功能較日間減低。中山六院心血管內(nèi)科陳志沖醫(yī)師建議老人日常要少吃鹽，避免情緒波動，注意預(yù)防感冒等呼吸道感染。

心臟猝死：是指心臟起病6小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生死亡，常發(fā)生于冠心病患者，是心室顫動的結(jié)果。表現(xiàn)為昏迷、意識喪失、面色死灰蒼白，心音、脈搏、血壓消失，甚至發(fā)生抽搐。隨著病人心跳的停止，呼吸也變得不規(guī)則，隨之停止。此時(shí)需迅速將病人送往醫(yī)院搶救。

尿潴留：老人的尿潴留通常是由于前列腺增生壓迫后尿道，使得殘余尿增多，排尿不凈所致，少數(shù)也可由尿道炎性水腫、結(jié)石甚至腫瘤引起。一般老人尿潴留表現(xiàn)為下腹部脹滿、疼痛，不能排出尿，用手觸摸下腹部膨隆。然而也有部分老人的脹痛表現(xiàn)不甚明顯，但也會伴有“充溢性尿失禁”即滴尿的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)老人有尿潴留的情況，首先要保證老人排尿體位舒適，也可用熱水袋熱敷下腹部以便解除肌肉緊張，利用讓老人聽流水聲或用溫水沖洗會陰等條件反射方式誘導(dǎo)排尿，如有條件應(yīng)盡快急送醫(yī)院插導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。

腦梗塞：老年人一般都有腦動脈硬化，有些人害怕夜間飲水使夜尿增多而限制飲水，結(jié)果導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流緩慢而發(fā)生腦梗塞。當(dāng)老年人夜間出現(xiàn)肢體麻木、口角歪斜、肢體不能活動時(shí)應(yīng)想到可能發(fā)生腦梗塞，這時(shí)家人應(yīng)盡可能讓老人保持平穩(wěn)的姿態(tài)，處理方法是立即送至醫(yī)院，讓神經(jīng)科醫(yī)生判斷有無溶栓指征。平時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑小劑量服用阿司匹林，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，夜間睡覺前飲水稀釋血液，晚上起來時(shí)最好喝一杯涼開水以降低血液黏稠度。

哮喘：患支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫與肺心病的老年人，夜間睡眠時(shí)因副交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)興奮，容易導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮痙攣而發(fā)生哮喘。主要癥狀有：胸悶、呼吸困難，大多呼氣長吸氣短，感到呼氣費(fèi)力，甚至呼吸都費(fèi)力。中山六院呼吸內(nèi)科董瑜醫(yī)師建議，家有哮喘病人，要常備吸氧裝置、平喘解痙藥物等應(yīng)急物品。哮喘發(fā)作時(shí)要立即吸氧，同時(shí)給予萬托林、舒喘寧等噴霧劑吸入、必要時(shí)口服茶堿類藥物進(jìn)一步控制癥狀，并爭取時(shí)間送醫(yī)院進(jìn)一步治療。

急性腹痛：有些老年人患有膽結(jié)石、腎結(jié)石等疾病，當(dāng)夜間睡眠體位發(fā)生改變時(shí)，結(jié)石移動阻塞膽道或輸尿管導(dǎo)致痙攣而引起急性腹痛。有些患有潰瘍病的老年人，由于飲食不節(jié)或受涼，加上夜間迷走神經(jīng)興奮，胃酸分泌增多，也可致胃痛。對于因膽結(jié)石和腎結(jié)石引發(fā)的腹痛，應(yīng)立即變換體位，同時(shí)輔以一些解痙藥物可緩解疼痛。胃潰瘍病人則應(yīng)該規(guī)律服用抑酸和護(hù)胃藥以緩解癥狀。

排尿排便暈厥：常發(fā)生在排尿排便時(shí)或排尿排便后，表現(xiàn)為突然暈倒、神志不清，甚至四肢抽搐，幾分鐘后可恢復(fù)正常?；颊咄幸归g排尿或是便秘的習(xí)慣。發(fā)病的原因是，排尿排便動作使心臟回血量減少、血壓下降，進(jìn)而引起腦供血不足導(dǎo)致病人暈厥。因此，有夜間排尿、便秘習(xí)慣的中老年人，夜間起床時(shí)動作不要過猛，排尿、排便時(shí)不要用力摒氣。