2019.6.17日診，女，64歲。

自訴排尿障礙，自述排尿不暢快，上午需要去三四次廁所，能排出一點(diǎn)點(diǎn)，下午基本沒有，小腹部脹，大便三天未解，平素大便兩天一次，保潔工作，工作偶爾出會(huì)汗，每天喝三四瓶水，喝水需要喝開水，溫水不行。

腹診 :

腹肌輕微緊張，心下，左肋下，臍左右下均有明顯壓痛，拒按，(子宮切除史)。

診斷: 癃閉

處以湯方:

厚樸20g  枳實(shí)12g  元胡8g  肉桂5g 大黃6g(后下)  ×5劑

散方:

豬苓10g 澤瀉15g 茯苓10g 白術(shù)10g 桂枝6g 打粉每次隨湯藥服用5g

上藥方吃完無效，癥狀依舊，大便依然沒變化。

樊老師把上面的癥狀整理一下，提取主要癥候。

女，64歲，食可，小便不利，小腹脹，大便難，子宮切除史，喜熱飲，心腹痛，不按不痛。

樊老師說: 都是這一股子氣在作怪，在肚子里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，用四逆散加茯苓佐用桂枝通氣機(jī)，加用小茴香增強(qiáng)失氣，后門通，前門也通兮。

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

處以:

柴胡12g 桂枝10g 枳實(shí)12g 芍藥15g 茯苓15g 甘草10g 小茴香10g   ×4劑，每劑煮取300ml溫分二次服。

電話告知藥服一劑，癥狀已有減輕，囑把藥吃完。

文案 | 國(guó)相峰