美國的醫(yī)生的收入感覺是很高。而大家知道 歐洲大陸日本韓國等地的醫(yī)生收入并不高。 這是一個比較困惑的問題。慢慢明白了，按照美國的體制，成為醫(yī)生的人生代價太大 (否則難以吸引到年輕人來磨練)。認識一位華裔美國女孩，高中時想成為醫(yī)生，大學讀了生物學。大學畢業(yè)后決定成為醫(yī)生太辛苦， 后來放棄了，做了其他事情。我的想法是為了患者的利益，歐洲的體制比較好，低成本地培養(yǎng)大量的醫(yī)生，對于患者有利。

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我為什么不鼓勵孩子學醫(yī)？        2010-05-24 13:52:51                

讓孩子上醫(yī)學院是很多中國家長的理想。網(wǎng)上有很多談論怎么考醫(yī)學院的文章，有興趣的人很多。醫(yī)生工作穩(wěn)定，收入高，受人尊重，是很多家長鼓勵孩子學醫(yī)的主要原因。學醫(yī)真的有那么好嗎？不知道有多少家長和孩子是在真正了解了學醫(yī)的艱辛以后作出的決定。我自己作為醫(yī)生家屬，以我對在美國當醫(yī)生過程的了解，醫(yī)生工作對自己對家人的影響，我不鼓勵孩子學醫(yī)。在我周圍的醫(yī)生朋友里，大部分人也不鼓勵孩子學醫(yī)。

這種文章最好由醫(yī)生們來寫，可一直沒有看見那個醫(yī)生出來寫。他們都很忙，就像我下面會談到的，很少有時間可來寫這種東西。作為一個醫(yī)生的先生，見證了自己老婆和其他朋友在美國考board exams, 找住院醫(yī)生位置，做住院醫(yī)生，以及最后做醫(yī)生的過程。體會到了這個過程對家庭的巨大影響。這里說說我對學醫(yī)的一些了解，希望對有送孩子學醫(yī)的家長有些參考作用。

做醫(yī)生的好處，網(wǎng)上談論的很多了?，F(xiàn)在我來說說學醫(yī)的其他不怎么好的方面。

第一，學醫(yī)經(jīng)濟上負擔重。

醫(yī)學院4年，學費昂貴，大部分美國學生都是貸款讀醫(yī)學院。二十幾萬的貸款，畢業(yè)以后要還很多年才能還清。中國家長不是大包大攬就是支持大部分，孩子貸款小部分。對中國人來說，可能不算很大問題。有關(guān)談論很多，不多述。

第二，學醫(yī)過程時間長，強度大。

我熟悉的人都是中國醫(yī)學院畢業(yè)的，或自己來美留學，或F2陪讀來美。然后考board, 做住院醫(yī)生。對怎么考美國醫(yī)學院和在醫(yī)學院的學習不清楚，網(wǎng)上這方面的文章很多。我要強調(diào)的是，考上醫(yī)學院是不容易的。大學本科4年，成績必須很優(yōu)秀，才能進醫(yī)學院。然后4年醫(yī)學院你得保持好成績，那么多課，要記的東西那么多，不下苦功是不行的。接下來要考Board, 一共三部分，也不容易。找到住院醫(yī)后，要做3-5年，看你是什么科。每周80小時的工作，強度大，責任重。住院醫(yī)生這個名字就告訴了你，你就是住在醫(yī)院里，就是不回家的醫(yī)生。其實是可以回家的，不過時間短，就只有睡覺的時間。和在旅館睡覺差不多。而且還有24小時班，一口氣上24小時(原來是36小時)才能下班。住院醫(yī)生下了班最大的愿望就是睡覺，每天的感覺就是累。

從18歲進大學，4年本科，4年醫(yī)學院，3-5年的住院醫(yī)，你就是29-31歲了。如果要做專科大夫，你還得去做fellow。比如想做腸道?？? 就是給人檢查胃鏡的那種?？漆t(yī)生，先得做3年普通內(nèi)科住院醫(yī)，再做三年腸道fellow才能做腸道?？漆t(yī)生，出來32歲了。如果想做腦外科醫(yī)生，先得做5年普通外科住院醫(yī)，然后再做3年腦外科fellow，出來是34歲了。這些都是一切順利的情況，如若有什么不順，比如生病或有事休學，或找不到喜歡的住院醫(yī)，做了一兩年再換方向的話，出來的時間將更晚。

做完住院醫(yī)生，剛剛出來做正式醫(yī)生，你還需要幾年來熟悉你的工作，建立你的病人群。這與過去當住院醫(yī)不一樣，那時是有人帶你，現(xiàn)在你是獨立做，責任更大。對于內(nèi)科之類，你還要慢慢地積累你的病人，這需要時間。沒有病人愿意找你看病，你就不可能成為一個獨立的醫(yī)生。這樣下來你就是40歲左右了。

第三，要到大齡男，大齡女才能談戀愛

很多家長們可能沒有考慮到，你的孩子在做完住院醫(yī)生之前是難去談戀愛的。醫(yī)學生讀書，功課重，壓力大，時間不多。做住院醫(yī)時，就更加忙，每周80個小時大強度的工作以后，是不可能談戀愛的，沒有時間，沒有精力。就是你愿意談，美國長大的孩子，很少有人會愿意與一個醫(yī)學生談戀愛。一個星期見不到人是常事。偶爾一見，也是無精打采，匆匆而來，忙忙而去，不可能浪漫。更不可能去加勒比海，夏威夷度假了。有極少數(shù)男住院醫(yī)生找到老婆結(jié)婚的，一般這樣妻子就待在家里，照顧老公，或生兒育女。住院醫(yī)生4-5萬年薪，很多人還有貸款沒有還，生活是很苦的。女住院醫(yī)就更難了，沒有幾個有男朋友的。中國過來的醫(yī)學生，因為大家早就結(jié)婚了。配偶是老夫老妻，加上中國的傳統(tǒng)觀念，沒有辦法，只能支持。但是配偶的工作和事業(yè)就大受影響，一個人如果沒有爺爺奶奶們的支持是不可能又工作又帶孩子的。很多人最后就只能回家?guī)Ш⒆恿恕?/span>

即使做完了住院醫(yī)，仍然很忙。每周60小時的工作是很常見的。出去相親談戀愛的時間也不多，男的很多就找護士。工作中常見面，相互了解。但女的沒有幾個男護士可找的，只能找男醫(yī)生，或在外面找。一個女生30多歲才能談戀愛，社會上優(yōu)秀男人三十幾還沒有結(jié)婚的很少了，選擇余地很小，找到一個如意郎君難度很大。找到了以后，還得馬上結(jié)婚生孩子，不然就太晚了。

第四，收入并沒有那么高

如果背了二十萬美元的貸款，你得還。內(nèi)科醫(yī)生剛出來時的薪水只有9萬美元左右，交了稅，扣了保險什么的，可能就只有5萬多。扣除房子，車子，保險，日常開銷，每年你能還多少？你要多少年才還清。你已經(jīng)30多了，你原來的同學沒有什么負債，只讀了4年就工作了。你卻多花4年醫(yī)學院，至少3年，可能5年住院醫(yī)。人家工作7-9年了，工資也可能從3萬多漲到5-6萬了，平均每年存1萬，也有7萬了。而你還是負20萬。差距就是27萬。你要多少年才能趕上呢？

內(nèi)科工資低，那我做工資高的。做麻醉，外科，婦產(chǎn)科工資高，但住院醫(yī)也長些(麻醉4年，外科5年)。掙錢的時間來得更晚。因為風險大，醫(yī)療事故保險費很高。7，8年前，賓州的保險賠償上不封頂，賠了幾個大事故后，保險公司就大漲保費。費城有一個婦產(chǎn)科大夫，三十年從來沒有出過醫(yī)療事故，但他的保險費漲到了每年10萬。他只好關(guān)門了。當時，費城一帶的婦產(chǎn)科醫(yī)生不是離開了，就是關(guān)門了。據(jù)說婦產(chǎn)科病人只能去別的州看病。最后好像是州議會通過了保費可以封頂?shù)姆?，保險公司才將保費降下來。但是保費仍然是一筆大錢。

麻醉聽起來工資高，但他們的工作時間大多是每周60小時，就是相當于一個半人的工作量。如果22萬一年(平均大致就這么高)，就相當與每周工作40小時的人拿15萬一年的工資。而且配偶常常不能工作，家庭總收入并不比兩口子都工作的高多少。

第五，工作辛苦，責任大

保費為什么高？因為麻醉，外科，婦產(chǎn)科可能要死人。所以這種工作壓力很大。比如麻醉，人們覺得好像沒有什么難的。其實不然。麻醉師得先于外科大夫之前來到手術(shù)室，做好準備工作。只有病人麻醉好了，外科大夫才可能做手術(shù)。手術(shù)中你要觀測病人情況，隨時調(diào)整用藥劑量。手術(shù)完了，外科大夫就可以走了，但麻醉師不能走，他還得觀察病人，穩(wěn)定了才能離開。對于麻醉醫(yī)生，不像外科大夫，他可以用X光，CT掃描，紅外，NMR來看病灶部位，切開后，他看得到那個腫瘤，或骨折之處。麻醉是什么也看不到，你只能根據(jù)病人的體重，年齡，性別，來估算劑量。但即使完全相同條件的人，因為人對藥物的敏感度不同，同樣的劑量對一個人可能不夠，對另外一個人可能就多了。就連病人的肥胖都有影響。瘦的人部位好找，胖的人就難多了。比如病人很胖，皮下脂肪很厚，針要推進很深才行，你只能靠經(jīng)驗，手感。如果沒有打到地方是很危險的。美國每年有幾萬起因為麻藥不夠，病人在手術(shù)中醒過來了的事故。所以麻醉師上班都很緊張。

。有時一個人加一個住院醫(yī)管兩臺手術(shù)，責任就更大了。

手術(shù)成功了，病人容易感謝外科大夫，但常常不知道謝謝麻醉師。所以很多人覺得做麻醉沒有成就感，沒有被承認。對了理所應當，錯了卻有責任。所以很長一段時間，美國醫(yī)學生愿意學麻醉的不多，才造成了近十幾年來，麻醉師稀缺，工資上漲。

像麻醉和外科，雖然不上班，你有24小時班和on call, 情況緊急時你可能得去醫(yī)院。這種工作照看孩子不行，甚至接孩子都不行，因為你不知道幾點回。這也是造成配偶很難工作的原因。

內(nèi)科醫(yī)生雖然沒有死人的問題。但要看很多病人，paper work很多。尤其是晚上回家常有病人打電話來，詢問病情，問是不是要去急癥室等問題，很難安安靜靜地休息好。剛剛出來的新醫(yī)生，要很多年才能有積累足夠自己開診所的病人。如果不自己開診所，收入就不可能高。

醫(yī)生就像是工作機器。讀計算機時，老師解釋CPU與其他構(gòu)件的關(guān)系時說，CPU就像一個醫(yī)生，其他構(gòu)件就像護士，助理，秘書，財會人員，目的就是不浪費醫(yī)生的時間，讓醫(yī)生時刻運轉(zhuǎn)。

第六，專業(yè)方向不由己，工作地點不由人

醫(yī)學有不錯的專業(yè)方向。比如皮膚科，眼科，病理，理療科。比較輕松，沒有急癥，不用上夜班，醫(yī)療事故少。尤其皮膚科收入還很高。你可以有自己的生活，按時上下班，去做自己想做的事。既然這么好，想去的人就多，但是這些科要人不多，所以很難進。成績必須很好，而且可能還得有點關(guān)系吧。我知道的中國醫(yī)生中，指在中國讀了醫(yī)學院，來美考的board的那些醫(yī)生，沒有皮膚科醫(yī)生。有眼科，理療的。大多中國人做內(nèi)科，麻醉是因為美國人不太愿意做，好進，所以做的比較多?，F(xiàn)在學麻醉的人又多起來了，已經(jīng)不容易進了。

你想學那個科，進不進得去是一個問題。每年招多少住院醫(yī)生是有限制的，這樣保證出來的住院醫(yī)生都找得到工作。

不但專業(yè)方向不是你想學什么就可以學什么，地方也不是你想去哪里就可以去的。大多數(shù)人不想去邊緣地區(qū)，想進大城市，中等城市的和其郊區(qū)。所以大地方醫(yī)院擠破頭，小地方?jīng)]有人去。你如果不想去小地方，你找工作就難，找到了工資也低。小地方工作好找，工資也高(因為沒有人去，提高工資以增加吸引力)。為什么很多人不愿去小地方呢？年輕人喜歡熱鬧，也有一個找對象的問題。越小的地方選擇越少。有家室的，一個幾萬人口的小城鎮(zhèn)，是不可能有什么工作機會的，配偶找工作就是問題。學校也會差一些，孩子上學可能也是問題。加上小地方娛樂活動少，生活單調(diào)。 ...

的問題。越小的地方選擇越少。有家室的，一個幾萬人口的小城鎮(zhèn)，是不可能有什么工作機會的，配偶找工作就是問題。學校也會差一些，孩子上學可能也是問題。加上小地方娛樂活動少，生活單調(diào)。你處于兩難境地。

最近醫(yī)學生找住院醫(yī)生很困難，據(jù)說是近年來醫(yī)學院為了賺錢，擴大招生。但是住院醫(yī)生的有名額還是限制的，所以很多人就找不到住院醫(yī)的位置了。不做住院醫(yī)，就當不了醫(yī)生。當然可以找大學，公司的研究工作。不過現(xiàn)在到處在裁人，找到的可能性也很小。而且孩子是不是喜歡做研究工作呢？花怎么多錢去讀醫(yī)學院，出來做研究工作，經(jīng)濟上不劃算。

結(jié)束語 -

以上說了學醫(yī)和做醫(yī)生的艱辛。我過去也不知道，鼓勵老婆去考醫(yī)生的。但如果讓我重新選擇，我決不會那么做。

大家留意沒有，雖然醫(yī)生多次被評為美國收入最高職業(yè)的前幾名，但從來沒有進入過美國最受歡迎的職業(yè)前十名。

我不鼓勵并不等于反對孩子學醫(yī)。畢竟醫(yī)生在美國是一個比較賺錢的職業(yè)，也受人尊重。學醫(yī)還是看興趣。外科大夫很累，但美國做外科大夫人就是喜愛做手術(shù)，他們enjoy做手術(shù)，哪怕加班晚上做他們也愿意，他們樂在其中。有這種心態(tài)，那就是一個做醫(yī)生的料。不過你想讓孩子學醫(yī)賺大錢，你可能會失望的。比起金融來，醫(yī)生的收入算不上很賺錢。孩子，尤其女孩，要知道學醫(yī)會是一個什么過程，有多么艱難。有沒有30多歲以后才談戀愛的思想準備。讓他/她自己做決定，而不是你。你的孩子如果是很富創(chuàng)造性，不愿墨守成規(guī)，最好不要學醫(yī)。因為醫(yī)學學起來比較靈活，但用起來很死板，自己發(fā)揮的地方不多。為了少出事故，和減少責任，醫(yī)生常常依賴大量的檢驗，沒有什么可以自己發(fā)揮分析判斷的地方。你循規(guī)蹈矩，錯了，不是你的責任。如果你按自己的處理，對了，理所應當；出了問題，就是你的責任。

（說明：我不是醫(yī)生，所寫的東西大多是看來和聽來的。錯誤肯定不少，只能作為參考。你如果有疑問的地方，請咨詢你的醫(yī)生或做醫(yī)生的朋友）

作者：miha                留言時間：2012-12-24 18:28:39        

學醫(yī)是一個穩(wěn)定高收入的工作，但沒有一個醫(yī)生能干出一番大事業(yè)，如你的孩子腦子靈活，有創(chuàng)造性，或有領(lǐng)導才能，不要學醫(yī)，醫(yī)生不就是個醫(yī)生嗎？能干出多大的事， 不就跟病人天天打交到嗎。 在國內(nèi)，醫(yī)學院屬于三類院校，中等聰明的能吃苦讀書的才學醫(yī)，他們的成績也是靠吃苦而換來的，而不是他們智商，這些人并不屬于有創(chuàng)造性者。 智商高的有理想的不學醫(yī)。在美國也一樣，中產(chǎn)階級學醫(yī)，富人經(jīng)商 和當領(lǐng)導。誰愿意天天跟病人打交到？說學醫(yī)好的人，看來還生活在貧困之中。        

作者：西北角                留言時間：2010-05-31 13:15:19        

樂維的文章有很多有用的信息，可以作為家長向自己的孩子提出建議時的參考，我女兒走上這一條路時，到處找不到類似有用的信息。

現(xiàn)在我女兒上醫(yī)學院四年級，排名不錯的醫(yī)學院。她已經(jīng)開始從當醫(yī)生的興奮中清醒過來了，看到這個行當中不那么好的一面，基本就是主帖所說這些，也曾抱怨過，后悔當初沒有走其他方向，如華爾街或法法學院。我聽了一笑置之，告訴她，如果你當年上了法學院，可以肯定現(xiàn)在正在后悔為什么沒有選擇醫(yī)學院，她也笑了。

如果因為這些不遂人愿的地方就認為當醫(yī)生不是好行當，不建議自己的孩子向這個方向發(fā)展，就是有因噎廢食的嫌疑了。這個世界上有哪一個行當是百分之百完美無缺的呢？ 如以上網(wǎng)友所說，可以輕易列舉當美國總統(tǒng)的 100 條不好，這沒有意義。在我們的人生里，抱怨是抱怨，生活是是生活。在現(xiàn)實生活中，醫(yī)生的確是很好的行當。

我從來沒有后悔引導自己的女兒走上這一條路。

2018-7-6 08:489 樓（回復樓主） 贊|回復

作者：搗漿糊                留言時間：2010-05-26 09:35:18        

俺以為，如果為錢去當醫(yī)生就太不值當了。在美國或加拿大報考醫(yī)學院的學生至少成績是在top10%的，就是說這些學生腦子足夠好使，去花街賺錢比當醫(yī)生應該更快些吧。        

作者：樂維                留言時間：2010-05-26 06:23:02        

謝謝椰子的鼓勵，你總是比較客觀。

我試著去客觀評價，但免不了接觸面小而不全面。比如我熟悉的醫(yī)生大多數(shù)是麻醉師，其他領(lǐng)域不太了解。而且都是在紐約這樣的大城市。不過，提供給大家一些信息，我所看到的問題，周圍的醫(yī)生的態(tài)度，給大家以參考。我們當年就沒有人來說這些，完全不知情。所以發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)竟然每周要做90小時的工作，都不敢相信這是在美國。        

作者：dashamao                留言時間：2010-05-26 00:27:22        

‘鼓勵老婆去考醫(yī)生的。但如果讓我重新選擇，我決不會那么做’生在福中不知福！外國訓練的醫(yī)生在美國可以比較容易地拿到行醫(yī)執(zhí)照。 在加拿大只有很小一部分通過考試的人最終能得到住院醫(yī)的位子，沒辦法不少人只好去美國。容易得到的就不珍惜。        

作者：椰子                留言時間：2010-05-25 23:23:36        

樂維，

一篇包含了很多生活經(jīng)歷、信息的平實而見解實在的文章。沒有很多的生活經(jīng)歷真是無法寫出這些，但是有了生活經(jīng)歷的人也未必有能力寫出如此清晰而沒有情緒化的東西。

醫(yī)生里面也有等級、聲望差別，你說得很清楚。也贊成你說的，要有一個醉心醫(yī)學事業(yè)的心態(tài)和興趣，才好去從事醫(yī)學。

謝謝你！        

作者：dashamao                留言時間：2010-05-25 22:36:11        

中西部人說的老美教授使人想起 BILL GATES 的原老板， 人稱‘個人計算機之父’的ED ROBERTS。 他和GATES 他們鬧翻后，四十多歲又去實現(xiàn)他童年的夢想-當醫(yī)生，然后行醫(yī)至今年去世。很多人當醫(yī)生的動機是精神多于功利，醫(yī)生受人尊敬是因為他們救死扶傷。在加拿大申請醫(yī)學院，如果申請人告訴學校是為了錢和 easy life, 學校根本不會錄取，鼓勵也沒有用。聽起來有點虛偽，當然加拿大醫(yī)學院的費用要低的多。        

作者：中西部人                留言時間：2010-05-25 17:32:00        

孩子不想學醫(yī)有很多原因。

1. 孩子本身不優(yōu)秀。不具備學院的條件。孩子他們知道學的必須是最好的1%的學生。競爭是很激烈的。他們很多不敢進入這種競爭的軌道。擔心成為失敗者。

2. 孩子很優(yōu)秀，具備學院的條件。這部份人不學醫(yī)才是討論的對象。為什么這些人有能力有條件又不學呢？  不想讀醫(yī)得孩子是很明智的 ...

2018-7-6 08:4910 樓（回復樓主）