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作者：Ruthy 導(dǎo)讀：胰腺癌是一種常見的診斷與治療都很困難的消化道惡性腫瘤，發(fā)展較快、惡性程度高，預(yù)后極差，又被稱為“癌中之王”。隨著對胰腺癌病因和發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)糖尿病是胰腺癌發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，但二者的相關(guān)性尚無明確定論。 近日，哥倫比亞大學(xué)的研究人員撥開了糖尿病導(dǎo)致胰腺癌的迷霧，指出糖尿病所致的內(nèi)源性高胰島素血癥才是胰腺癌的重要罪魁禍?zhǔn)字?！這也意味著對胰腺癌合并糖尿病的患者來說，降糖或許只是治標(biāo)不治本，解除胰島素抵抗才是首要任務(wù)。  糖尿病與胰腺癌 胰腺是位于人體腹部深處的一個(gè)并不起眼的器官，具有內(nèi)分泌和外分泌功能。外分泌腺主要分泌胰液，負(fù)責(zé)消化蛋白質(zhì)、糖和脂肪；內(nèi)分泌腺為胰島細(xì)胞團(tuán)，主要分泌胰高血糖素和胰島素等，對血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。胰腺癌是胰外分泌腺發(fā)生的腺癌，它惡性程度高，病程短，發(fā)展和惡化速度快，發(fā)現(xiàn)時(shí)多是晚期，因此治療效果不理想，死亡率極高。 數(shù)據(jù)顯示，糖尿病尤其是病程5年以上的糖尿病是胰腺癌發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，而胰腺癌合并糖尿病的患者，其糖尿病多數(shù)是在胰腺癌確診前的3年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)或與胰腺癌同時(shí)診斷，這就意味著糖尿病很可能是胰腺癌的一個(gè)早期表現(xiàn)。近年來的研究也指出，糖尿病者發(fā)生胰腺癌的幾率是無糖尿病者的1倍，且有增加的趨勢。我們知道，糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，那么，糖尿病患者招來胰腺癌的青睞是否是因?yàn)椤疤稹绷四兀?/p> 高胰島素血癥與胰腺癌 部分糖尿?。ㄒ訧I型糖尿病為主）可使胰島素的生物學(xué)作用被削弱，使人的機(jī)體對胰島素產(chǎn)生抵抗。為了維持一個(gè)較正常的血糖水平，機(jī)體自我調(diào)節(jié)機(jī)制可使其胰島β細(xì)胞分泌較正常多幾倍甚至十幾倍的胰島素來降低血糖，這便造成了高胰島素血癥。也就是說，高胰島素血癥是糖尿病的一個(gè)嚴(yán)重后果。 研究表明，胰島素在體外或體內(nèi)皆能促使胰腺癌細(xì)胞生長，高濃度胰島素能使胰島素樣生長因子-1受體活化，產(chǎn)生包括細(xì)胞周期進(jìn)程改變的生長促進(jìn)效應(yīng)。胰島素抵抗及其介導(dǎo)的高胰島素血癥可通過激活胰島素/胰島素樣生長因子受體信號(hào)通路促進(jìn)細(xì)胞惡性增殖、侵襲及轉(zhuǎn)移，誘使胰腺癌的發(fā)生發(fā)展。按照這些理論，胰島素抵抗才是合并糖尿病的胰腺癌患者必須解決的頭號(hào)難題。事實(shí)真是如此嗎？ 研究人員將被敲除了胰島素基因的小鼠與正常小鼠進(jìn)行交叉對比，一年內(nèi)持續(xù)喂食實(shí)驗(yàn)小鼠可升高胰島素水平和促進(jìn)胰腺癌發(fā)生的飲食。結(jié)果顯示，因胰島素基因被敲除導(dǎo)致胰島素水平升高緩慢的小鼠胰腺癌的患癌率為0！他們還證實(shí)小鼠體內(nèi)胰島素水平越低，小鼠患癌風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低。這項(xiàng)結(jié)果比之單純的降糖操作效率大大提升。也就是說，糖尿病導(dǎo)致胰腺癌，都是胰島素抵抗惹的禍！ 目前這項(xiàng)研究尚處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，需要更多數(shù)據(jù)證實(shí)該結(jié)論在人體中的準(zhǔn)確性。但這些結(jié)果為胰腺癌合并糖尿病的治療提供了新思路，為更多胰腺癌患者帶來了新的希望。相信總有一天，我們能最大程度地告別“癌中之王”。 參考文獻(xiàn)：Anni M.Y. Zhang,et al.Endogenous Hyperinsulinemia Contributes to Pancreatic Cancer Development.Cell Metabolism. |
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