在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史中,溫病學(xué)派雖然獨(dú)立門庭較晚,但絕對(duì)是臨床診療學(xué)說(shuō)中的后起之秀,許多近現(xiàn)代認(rèn)識(shí)到的疾病,用溫病學(xué)理論診治都取得了很好的療效。溫病常用到的清熱養(yǎng)陰方藥,不僅可以治療外感熱病,對(duì)于糖尿病、腫瘤等慢性疾病也有著顯著的效果。今天,小編就和大家一起學(xué)習(xí)下,溫病養(yǎng)陰法在治療腫瘤急癥和放化療不良反應(yīng)中該如何應(yīng)用。 一、腫瘤急癥中的應(yīng)用 (一)腫瘤發(fā)熱的治療 從溫病學(xué)看腫瘤發(fā)熱,初起熱在氣分,熱邪迅速傳變至營(yíng)血。腫瘤本身和抗腫瘤治療均會(huì)引起免疫力下降,造成并發(fā)感染。腫瘤所致感染可以看成是瘟毒邪入營(yíng)血的特殊階段,治宜清熱解毒,消營(yíng)涼血,養(yǎng)陰益氣。 熱毒熾盛者可用甘露消毒丹、犀角地黃湯以清熱瀉火;濕郁發(fā)熱者用三仁湯、蒼術(shù)白虎湯宣暢三焦,清熱利濕;陰虛發(fā)熱者可用青蒿鱉甲湯滋陰清火,除蒸退熱;氣虛發(fā)熱者可用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣,甘溫除熱。 (二)腫瘤出血的治療 腫瘤生長(zhǎng)浸潤(rùn),壞死潰破,傷及脈絡(luò),侵蝕血管,使血液不循常道,岀現(xiàn)衄血、咳血、嘔血、便血、尿血、斑疹等,均屬于血證。需辨明血證的寒熱虛實(shí),如血色鮮紅,發(fā)熱煩躁,口燥咽干,便結(jié)尿赤,苔黃厚膩,脈弦數(shù)或弦滑者,證屬血熱迫血妄行,治宜清熱解毒,涼血止血,方用犀角地黃湯或消瘟敗毒飲;若長(zhǎng)期慢性出血,面色萎黃,唇甲淡白,神疲乏力,屬脾陽(yáng)虛衰,統(tǒng)攝血液無(wú)權(quán),治宜益氣溫中,用歸脾湯合黃土湯。 (三)腫瘤疼痛的治療 中醫(yī)學(xué)將惡性腫瘤所致的疼痛稱為“癌瘤痛”,是指瘤毒侵犯經(jīng)絡(luò)或瘤塊阻滯經(jīng)絡(luò)氣血所致的局部疼痛。熱毒內(nèi)蘊(yùn)是引起腫瘤疼痛的重要因素。疼痛有虛實(shí)之分,治法有補(bǔ)瀉之別。痛而脹閉、拒按、脈實(shí)、氣粗、新病壯實(shí)者屬實(shí),癥見(jiàn)痛勢(shì)較劇,呈熱痛、得冷痛減,或見(jiàn)局部紅腫,常有發(fā)熱,口干而渴,便秘尿赤,煩躁易怒,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥少津或無(wú)苔,脈數(shù)。治宜清熱瀉火,解毒止痛,可選化癥回生丹、清瘟敗毒飲加減;久病體衰者多虛,因于虛火者,疼痛時(shí)輕時(shí)重、不脹不閉、喜按、綿綿不休,伴午后低熱,虛煩不寧,盜汗,舌質(zhì)紅,苔剝落或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù),應(yīng)以甘寒之品清退虛火,如生地黃、玄參、知母、赤芍、牡丹皮、銀柴胡、地骨皮等養(yǎng)陰止痛,可選用九痛丸、鱉甲煎丸酌情辨證論治。 二、腫瘤放化療中的應(yīng)用 (一)放化療毒副作用的治療 化學(xué)藥物的毒性反應(yīng)可加重?zé)嵝埃?strong>化療后氣陰精血俱虛,出現(xiàn)氣陰兩虛的癥狀,治宜益氣養(yǎng)陰。放射治療初期即火邪經(jīng)肌膚入侵體內(nèi),可出現(xiàn)放射性皮炎,皮膚紅腫灼痛甚則糜爛,治宜消熱解毒,清氣透營(yíng);后期經(jīng)過(guò)多次照射,放射線疊加表現(xiàn)為熱毒內(nèi)蘊(yùn),灼傷津液,呈現(xiàn)陰虛火旺之象,如頭暈耳鳴,乏力眠差,口干咽痛,口腔潰瘍,舌干質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)等,治宜養(yǎng)陰生津,清營(yíng)涼血。 (二)放化療恢復(fù)期的調(diào)理 溫病病程中易傷津耗液,溫病瘥后雖然邪熱已除,但機(jī)體多未恢復(fù)正常,需要進(jìn)一步調(diào)理。腫瘤手術(shù)、放化療后,邪雖祛除或者暫時(shí)消落,但是正氣虧耗,陰液大傷,如不注意“瘥后”恢復(fù)期的調(diào)護(hù),會(huì)“復(fù)發(fā)再燃”,使病情反復(fù)或變生他病。如患者出現(xiàn)神思不清、倦怠不思飲食、口干,此為肺胃氣陰兩虧?!胺踩松硖煺嬷畾?,全在胃口,津液不足,即是虛,生津液,即是補(bǔ)虛。故以生津之藥合甘寒瀉熱之藥,而治感后之虛熱”。常用藥如麥冬、生地黃、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗汁、竹瀝、茅根之類。腫瘤“瘥后”調(diào)理亦需主重飲食之補(bǔ),“但取五谷之氣以養(yǎng)之,五菜之氣以充之,而不可急于用肥甘之味以補(bǔ)之”。 |
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