《家庭醫(yī)學》

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《家庭醫(yī)學》——經(jīng)得起沉淀的醫(yī)學科普雜志

主管單位：國家衛(wèi)生健康委員會

主辦單位：中華預防醫(yī)學會

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• 在臨床上，狂犬病疫苗打不打的原則，取決于“施暴”的人或動物有沒有攜帶狂犬病毒，或是否處于狂犬病發(fā)病期，而人攜帶狂犬病毒的情況在日常生活中的發(fā)生概率很小。如果咬人的人是狂犬病患者或與狂犬病患者密切接觸者，被咬傷者就需要立即打疫苗。

• 生活中，我們常會遇到這種情況：手不小心被什么東西刮了一下，或被刀切了一個小口，家里的老人會讓你用舌頭舔一舔，說唾液是最干凈的，能消毒！恰恰相反的，人的口腔其實是最臟的。人是雜食動物，口腔內(nèi)的細菌有很多種，包括需氧菌和厭氧菌，一旦感染，兩種細菌會相互作用，處理起來非常困難，另外口腔唾液中還有一種特殊的蛋白酶，它會造成人體組織溶解，以及排斥反應，導致組織壞死。

• 是否使用破傷風抗毒素，應根據(jù)傷員的受傷程度、傷口污染情況以及傷員的免疫基礎(chǔ)，采取不同的預防措施。如果傷員雖然接種過破傷風疫苗，但時間比較長了，且傷口比較深、比較臟，此時除了清潔消毒傷口，還要注射一針破傷風類毒素疫苗。

  對于從來沒有接種過破傷風類毒素疫苗，傷口比較深又比較臟的傷員，在注射破傷風抗毒素同時，應在不同部位注射破傷風類毒素疫苗。

  6歲以內(nèi)的兒童只要是注射過白喉、百日咳、破傷風(俗稱“白百破”)三聯(lián)疫苗的，體內(nèi)已有抵抗破傷風毒素的抗體存在，受傷后不需要再注射破傷風抗毒素。  

  在注射破傷風抗毒素時，必須先做過敏性試驗，而且注射前要做好搶救過敏性休克的準備，注射過程中要密切觀察傷員的反應。注射后最少要觀察30分鐘以上，無異常反應才能讓傷員離開。

• 有媒體用美國等西方國家的數(shù)據(jù)說事，認為“犬咬傷、貓?zhí)蝮?、犬舔舐、在醫(yī)院與狂犬病患者接觸這4種情況的發(fā)病概率最高為1/10萬”，因此“通常不必進行暴露后處置”。但是這種說法忽略了以上情形限定于“非狂犬病流行區(qū)”。這樣的誤導其實是非常危險的。

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