立秋之日涼風至，涼風繞曲房，寒蟬鳴高柳！8月8日立秋日，我們也如期迎來了第二十期工作坊，非常榮幸的是此次給我們授課的老師是針灸康復二科龔君君主治醫(yī)師，碩士研究生，十五年的臨床工作經驗，2018年由衛(wèi)生部選派前往非洲馬拉維執(zhí)行1年的援非醫(yī)療任務。

     今天，龔老師給我們帶來了“針灸治療帶狀皰疹”的工作坊，從帶狀皰疹的發(fā)病原理，針灸治療帶狀皰疹的原理，針灸介入時機以及具體的治療方案及針灸治療的手法等方面做了細致講解。

     蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰，沿身體一側或呈帶狀分布的急性皰疹性皮膚病。狀如蛇行，故名蛇串瘡。本病常驟然發(fā)生，出現成群簇集水皰，痛如火燎，多發(fā)于春秋季節(jié)，成人患者較多見，愈后極少復發(fā)。相當于現代醫(yī)學的帶狀皰疹。我國歷代醫(yī)家對本病闡述較多。隋·巢元方《諸病源候論·甑帶瘡候》說：“甑帶瘡者纏腰生，狀如甑帶，因此為名?！泵鳌ぁ动兛茰世K·纏腰火丹》稱火帶瘡，“或問繞腰生瘡，累累如珠，何如?曰是名火帶瘡，亦名纏腰火丹?！鼻濉ぁ锻饪拼蟪伞贩Q此證“俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎?！?/p>

病因病機 :

    中醫(yī)認為，本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發(fā)病。現代醫(yī)學認為，本病系水痘帶狀皰疹病毒所致。目前認為帶狀皰疹和水痘系同一病毒引起的不同臨床表現，在成人多引起帶狀皰疹，病毒可長期潛伏于機體神經細胞中，免疫功能低下時，導致病毒的再活動，誘發(fā)本病。

診斷：

    癥狀（疼痛）+部位（任何部位，腰脅部多見）+典型皮疹（紅斑上簇集性粟粒至綠豆大水皰，皰液常澄清）+分布特點（單側帶狀分布）。

針灸治療帶狀皰疹的原理

     激發(fā)機體內部的生理應激系統(tǒng)，通過神經體液調節(jié)，提高身體的痛閾，免疫功能增強，同時促進內源性阿片肽類物質釋放產生鎮(zhèn)痛效果，改善局部血液循環(huán)，使炎性灶周圍血管的通透性降低，抑制炎性物質滲出，阻斷病毒對神經的損害，并能增加皮膚免疫因子的釋放，調動局部抗病能力，防止皰疹擴散，使皰疹迅速消散，對機體非特異性免疫系統(tǒng)起到了積極作用。

     針灸的作用有瀉火、清熱利濕。在治療帶狀皰疹的時候，以局部的阿是穴，以相應的夾脊穴為主，所以在刺激穴位時可以掐頭去尾。在蛇串瘡的周圍扎穴位選擇阿是穴，在治療的時候可以點刺放血，或者在局部的穴位上面刺絡拔罐，或者在穴位上選擇艾灸的方式，以毒攻毒，這樣可以達到通絡止痛，清熱利濕目的。除了傳統(tǒng)針刺以外，還可根據不同情況配合火針，刺絡，皮膚針，激光照射等。

     在文字的海洋里徜徉后，我們進入第二階段，實操部分。別小看這一枚小小的針具，操作起來學問可大著呢，如何快速破皮，進針的角度、深度，補瀉的手法等等，龔老師為我們進行了講解，演示。

     今天我們學習到的不僅有帶狀皰疹的針灸治療方法，還有診治疾病的思路，讓我們明白何為“另辟新徑”。同時老師對待學術的那一份熱忱，對待工作的那一份認真，對待患者得那一份責任擔當，更加值得我們敬重和學習。

     醫(yī)路風景醫(yī)路歌， 我們醫(yī)志在中醫(yī)！