在中國(guó)，100個(gè)高血壓患者只有10個(gè)知道自己得病，10個(gè)人中能夠用藥控制的也就3個(gè)，3個(gè)人里血壓控制不錯(cuò)的僅僅1個(gè)人。也就是說(shuō)，每100個(gè)高血壓患者中，只有1個(gè)人的治療能符合醫(yī)生要求。

為什么100個(gè)高血壓患者中只有1人的治療符合醫(yī)生要求呢？帶著這樣的疑問(wèn)，小編走訪了身邊的高血壓朋友后發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題所在——不清楚高血壓到底多可怕。

今天，小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)，高血壓病最可怕的并發(fā)癥之一——?jiǎng)用}瘤。

動(dòng)脈瘤是什么？

一說(shuō)到動(dòng)脈瘤，每個(gè)臨床醫(yī)生都會(huì)退避三舍。它到底是什么呢？

動(dòng)脈瘤不是腫瘤，而是一種血管類疾病，常發(fā)生在動(dòng)脈血管壁上某些薄弱的部位，由于血流長(zhǎng)期的沖擊將這個(gè)血管壁上薄弱的部位沖擊形成一個(gè)凸起或者鼓包，這個(gè)鼓包就被稱為動(dòng)脈瘤。

正常人的血液流速是這樣的

高血壓患者的血液流速是這樣的

當(dāng)薄弱的動(dòng)脈血管壁長(zhǎng)期受到血流沖擊后就會(huì)形成一個(gè)鼓包這個(gè)鼓包就是動(dòng)脈瘤

連醫(yī)生都害怕動(dòng)脈瘤在哪里？

動(dòng)脈瘤可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)中的任何部位，同時(shí)可以單發(fā)，亦可多發(fā)，小至粟粒，大至桔子般大小。

數(shù)量多還不是動(dòng)脈瘤最可怕的地方，動(dòng)脈瘤最可怕的是：

長(zhǎng)在人體中非常重要的部位，如：腦內(nèi)動(dòng)脈、腹腔大動(dòng)脈等。

破裂

一旦在重要的部位破裂，致死致殘率非常高！

01若動(dòng)脈瘤出現(xiàn)在腦子里

出現(xiàn)在腦子里的動(dòng)脈瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

亞洲人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患病率為2.5%-3%，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其中10%-15%的患者來(lái)不及就醫(yī)直接猝死。

02若動(dòng)脈瘤出現(xiàn)在腹腔

出現(xiàn)在腹腔的動(dòng)脈瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為腹主動(dòng)脈瘤。

國(guó)外一項(xiàng)針對(duì)腹主動(dòng)脈瘤病人長(zhǎng)達(dá)9年的隨訪發(fā)現(xiàn)，15%的腹主動(dòng)脈瘤病人直系親屬中也發(fā)生各部位動(dòng)脈瘤。

腹主動(dòng)脈瘤瘤體較大時(shí)，會(huì)壓迫十二指腸引起進(jìn)食困難等上消化道梗阻癥狀，嚴(yán)重時(shí)，可造成十二指腸瘺，導(dǎo)致消化道大出血。

03若動(dòng)脈瘤出現(xiàn)在頸部

出現(xiàn)在頸部的動(dòng)脈瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為頸動(dòng)脈瘤。

頸動(dòng)脈瘤增大后，可因腫塊壓迫而出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、進(jìn)食嗆咳，若瘤體影響顱內(nèi)供血時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的腦缺血癥狀，如：頭暈、眩暈、偏癱、身體一側(cè)麻木等癥狀。高血壓人群應(yīng)如何預(yù)防動(dòng)脈瘤的發(fā)生？

01控制血壓！控制血壓！控制血壓！

重要的事情說(shuō)三遍!

積極控制血壓，可有效預(yù)防動(dòng)脈瘤的發(fā)生，而且高血壓需要終生服藥，所以不能憑主觀判斷血壓高低服藥，而是規(guī)律性服藥。

若想調(diào)整用藥量，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

同時(shí)血壓也不是越低越好，《中國(guó)高血壓防治指南 (2018年修訂版)》寫(xiě)道：

一般高血壓患者應(yīng)降至<140/90 mmHg (Ⅰ, A) ；能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降至<130/80 mmHg (Ⅰ, A) 。

02注重體檢

對(duì)于高血壓的患者40歲后，應(yīng)在體檢時(shí)增加：彩色多普勒超聲檢查、CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）。

彩色多普勒超聲檢查：可以明確有無(wú)動(dòng)脈瘤、瘤的部位和大小，可以作為篩選和隨訪的主要方法。

CT血管造影（CTA）：可以確診動(dòng)脈瘤，能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系、動(dòng)脈壁的鈣化、瘤內(nèi)血栓以及動(dòng)脈瘤破裂后形成的血腫，為進(jìn)一步手術(shù)提供較為精確的信息。

磁共振血管成像（MRA）：的作用與CTA大致相同，對(duì)于腎功能損害的病人可以酌情選擇MRA。

對(duì)于健康人（40歲后）體檢時(shí)，增加彩色頸動(dòng)脈超聲檢查。

動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈瘤的最主要的病因之一，而隨著時(shí)間的推移、年齡增大，動(dòng)脈壁會(huì)變硬，是正常的衰老現(xiàn)象。

頸動(dòng)脈超聲檢查：是診斷、評(píng)估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段之一，在動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗(yàn)的有效性評(píng)價(jià)中起著關(guān)鍵作用。

如果一旦發(fā)現(xiàn)有斑塊發(fā)生應(yīng)在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院，積極配合治療服藥，穩(wěn)定斑塊。

03減少鈉鹽攝入

鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，適度減少鈉鹽攝入可有效降低血壓。

高血壓患者在生活中可以這樣做：

減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醬油）;

避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；

建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用。

04控制體重

合理控制體重可以降低血壓、預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生、降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)，即BMI：18.5～23.9 kg/m2，男性腰圍<90 cm，女性<85 cm。

05戒煙戒酒

煙酒對(duì)人的身體，只有傷害毫無(wú)有益之處。

過(guò)量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是主動(dòng)還是被動(dòng)吸煙都會(huì)顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

所以強(qiáng)烈建議高血壓患者戒煙戒酒，同時(shí)號(hào)召家中成員全面戒煙。

06增加運(yùn)動(dòng)

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

因此，建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）或高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活的活動(dòng)外，每周4～7天，每天累計(jì)30～60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑、騎自行車、游泳等）。

07保持心情舒暢

精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，應(yīng)減輕精神壓力，保持心理平衡。

文獻(xiàn)參考

[1]《顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療中國(guó)專家共識(shí)（2013版）》

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