嵌甲

    嵌甲是很痛苦的足部問題，嚴(yán)重影響患者的日常生活，嵌甲是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚，可引起局部疼痛，當(dāng)甲緣突破皮膚時(shí)細(xì)菌侵入可導(dǎo)致甲溝炎，修剪趾甲不當(dāng)僅為其中的原因之一，多見于大腳趾內(nèi)側(cè)。

病因

1. 指甲修剪不當(dāng)，這是最常見的病因之一，指甲側(cè)緣沒有剪齊而又剪得過短過深，則側(cè)緣指甲像“硬刺”似得插入甲周組織。

2. 穿鞋不當(dāng)，嵌甲在不穿鞋的人群中極為罕見，最可能的解釋是因?yàn)橹杭撞皇芡鈦淼膲毫?，在穿鞋時(shí)受到鞋幫的限制，拇趾被擠向第二腳趾方向，在趾甲的外側(cè)形成壓力，而鞋本身則壓迫趾甲的內(nèi)側(cè)。這一外在壓力將甲皺襞壓向不恰當(dāng)修剪后形成的趾甲銳利緣，造成局部皮膚的破潰，皮膚表面的細(xì)菌、真菌進(jìn)入開放性創(chuàng)口。

3. 機(jī)械性損傷、碰撞、擠壓等外傷，踢傷或被他人踩傷后致甲板的撕裂，引起甲板側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，以青年學(xué)生多見。

4. 遺傳因素，甲的曲度和軸向與嵌甲的發(fā)生有關(guān)。先天性局部畸形，如拇趾的明顯外翻、甲營(yíng)養(yǎng)不良、厚甲癥或與甲真菌病等有關(guān)。

5. 職業(yè)原因，趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關(guān)。嵌甲癥與職業(yè)也有一定關(guān)系，多見于站立工作的服務(wù)性職業(yè)、建筑業(yè)或芭蕾舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員等。

6. 某些疾病引起的畸形甲，如先天性拇指外翻、甲營(yíng)養(yǎng)不良、厚甲癥或甲真菌病等

臨床分型

    根據(jù)臨床表現(xiàn)將其分為輕度、中度、重度3種類型。

    輕度：嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織，出現(xiàn)輕度水腫，輕壓痛，尤其在行走時(shí)或趾甲被壓時(shí)更甚；

    中度：嵌甲病程較長(zhǎng)后，甲溝軟組織可形成堅(jiān)韌的白膜樣物，緊緊地與甲溝軟組織相嵌，趾甲抵壓此白膜樣物時(shí)，疼痛劇烈，呈現(xiàn)炎癥反應(yīng)，局部皮膚出現(xiàn)紅腫，無化膿及肉芽；

    重度：甲溝軟組織潰爛或紅腫，炎癥可向甲根部蔓延，開成肉芽組織，有漿液樣膿性分泌溢出，且由于細(xì)菌感染而發(fā)生惡臭，常因劇烈疼痛影響行走。

臨床分期

    Heifitz將其分為3期、即Ⅰ期(炎癥期)，Ⅱ期(膿腫期)，Ⅲ期(肉芽腫期)。但臨床較多病例因肉芽引起膿腫引流不暢，反過來肉芽增生更明顯。肉芽與膿腫并存，難以分期，難以真正指導(dǎo)臨床。

臨床表現(xiàn)

    嵌甲為甲側(cè)緣嵌入甲溝，容易繼發(fā)感染，引起甲溝炎，伴持續(xù)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可影響患者的工作與日常生活。絕大多數(shù)嵌甲發(fā)生于足拇趾甲，尤其以外側(cè)多見（約為內(nèi)側(cè)的3倍），部分患者足拇趾雙側(cè)嵌甲或雙拇趾雙側(cè)嵌甲。

并發(fā)癥

    嵌甲癥可伴發(fā)甲溝炎、趾甲周圍炎、甲旁肉芽腫，還能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。因此，對(duì)于病程較長(zhǎng)或腫痛較劇的病例，則建議行X線檢查，以排除趾甲的慢性骨髓炎。此外，單純拔甲術(shù)后5%可引起甲營(yíng)養(yǎng)不良。

治療

    治療主要是避免修甲過短、過深和甲外傷，穿比較寬松的鞋。及時(shí)糾正甲畸形，盡量避免長(zhǎng)久站立。對(duì)于炎癥輕、病程短者，可用碘酊涂搽或用酒精濕敷甲溝部位，或外用銀粉散、芙蓉膏、魚石脂軟膏后包扎。對(duì)局部已化膿者，可適當(dāng)口服抗生素。對(duì)于大多數(shù)嵌甲保守治療效果欠佳者，可選擇手術(shù)療法，如部分或全部切除或拔除甲板。所以，及時(shí)去正規(guī)的腳病醫(yī)院選擇正確的方法能快速解決您的煩惱。

    最后告訴大家一句話，得了嵌甲并不可怕，可怕的是自己總想忍一忍，不想花小錢去治療，別等到發(fā)展成嚴(yán)重的甲溝炎等病癥才后悔莫及。