一項(xiàng)新的研究顯示在涉及有外科住院醫(yī)師的大多數(shù)醫(yī)療事故案例中，事故產(chǎn)生原因都集中在外科住院醫(yī)生對(duì)圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度和其臨床決策能力上的缺如，尤其是低年資住院醫(yī)師在這兩方面上特別明顯。

在研究美國(guó)10年內(nèi)涉及外科住院醫(yī)生醫(yī)療事故案例的法律文獻(xiàn)時(shí)，美國(guó)明尼蘇達(dá)州羅切斯特梅奧診所的Cornelius A. Thiels及其同事發(fā)現(xiàn)其中有87例涉及到外科實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的醫(yī)療事故案件，陪審團(tuán)的裁定或判決幾乎一半是原告（病人）獲勝。研究人員在8月30日J(rèn)AMA Surgery在線上發(fā)表的文章中指出這些案件的賠付從1852美元到3千2百萬(wàn)美元不等，中位數(shù)為90萬(wàn)美元。

從2005年1月1日至2015年1月1日，美國(guó)70％涉及外科住院醫(yī)師（不包括嬰兒相關(guān)的產(chǎn)科以及眼科手術(shù)）的醫(yī)療事故索賠案例來(lái)自擇期手術(shù)病例。最常發(fā)生索賠的是普外手術(shù)（54％），其次是骨科手術(shù)（21％），婦科手術(shù)（13％），泌尿外科手術(shù)（5％），神經(jīng)外科手術(shù)（5％），口腔手術(shù)（2％）和耳鼻喉科手術(shù)（1％）。作者報(bào)告說(shuō)87例索賠案例中有67例涉及死亡或永久性傷殘。超過(guò)一半（51％）的索賠歸于非手術(shù)決策造成的錯(cuò)誤和損傷，大多數(shù)所謂的錯(cuò)誤發(fā)生在術(shù)后與術(shù)前（64％vs 36％）。34例案件（39％）注明是手術(shù)中造成的錯(cuò)誤和損傷。

據(jù)作者說(shuō)有10起醫(yī)療事故索賠案件是由于外科住院醫(yī)師在進(jìn)行臨床決策時(shí)或臨床診療時(shí)并未親自對(duì)病人的病情做評(píng)估，其中的兩例是由于住院醫(yī)生在給術(shù)后病人開(kāi)止痛藥或增加止痛藥用量之前并未檢查病人的身體狀況。在這10起醫(yī)療事故中,有7例判決結(jié)果是原告勝訴并得到了不成比例的賠償金額（中位數(shù)為1,203,000美元）。另外有48例醫(yī)療事故案件的賠償歸因于主責(zé)醫(yī)師的直接帶教不力所造成。作者寫(xiě)道其中10例“主治醫(yī)師未能親自監(jiān)督部分手術(shù)，其中3例手術(shù)中損害是因?yàn)橹髫?zé)醫(yī)師不在旁邊，導(dǎo)致住院醫(yī)師在解剖結(jié)構(gòu)上產(chǎn)生困惑”。所有10例案件的判決結(jié)果都是病人勝。涉及知情同意，資料錯(cuò)誤和溝通失誤的問(wèn)題也出現(xiàn)在索賠案件中。

通過(guò)文獻(xiàn)檢索獲得35件案例中住院醫(yī)師的住院年資。 24名為低年資住院醫(yī)師（畢業(yè)后訓(xùn)練1或2年），11名為高年資住院醫(yī)師（畢業(yè)后訓(xùn)練3年以上）。作者寫(xiě)道，“涉及低年資住院醫(yī)師的案件在證詞中常常被強(qiáng)調(diào)是新醫(yī)師訓(xùn)練水平不足，大多數(shù)被認(rèn)為是低年資住院醫(yī)師所涉及的訴訟，在索賠中與臨床治療決策有關(guān)。從患者受到傷害到訴訟解決的中位時(shí)間為4年，其中42起案件判決結(jié)果支持原告。作者說(shuō),這么長(zhǎng)的期限“極有可能對(duì)相關(guān)的外科訓(xùn)練醫(yī)師在他們的職業(yè)生涯的初始階段就受到了極度的影響。”

賠償案件數(shù)量高的原因包括治療決策錯(cuò)誤，特別是在術(shù)后期間, 以及主責(zé)醫(yī)師帶教不力等。此研究“強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期管理的重要性，尤其是針對(duì)低年資住院醫(yī)師。另外主責(zé)醫(yī)師恰當(dāng)?shù)膸Ы潭伎梢员苊庠V訟的發(fā)生?！?nbsp; Thiels博士及其同事強(qiáng)調(diào)，'上述研究結(jié)果應(yīng)該告知外科住院醫(yī)師訓(xùn)練中心制定有效的主責(zé)醫(yī)師帶教規(guī)范以及住院醫(yī)生與主治醫(yī)師溝通的有效方法以減少涉及住院醫(yī)師的訴訟數(shù)量。” 

研究結(jié)果也顯示住院醫(yī)師的情緒健康的影響。'醫(yī)師在極度疲倦下工作與醫(yī)療事故訴訟有著密切的關(guān)系，即便認(rèn)為這是所有專(zhuān)業(yè)的共同特征?！弊髡邔?xiě)道，'鑒于69％的外科住院醫(yī)生已經(jīng)達(dá)到極度疲倦的標(biāo)準(zhǔn)，因此我們更好地了解涉及外科住院醫(yī)生的法律案件以及今后如何避免這些案例的發(fā)生是非常重要的。”