王某娟醫(yī)療事故鑒定陳述書

患者：王某娟，女，漢族，1968年9月5日生，TH市人，住TH市老站街站前委五組。THFD藥業(yè)有限公司職工。

醫(yī)療機構：TH市DS人民醫(yī)院

鑒定申請人對申請鑒定事項陳述如下：

一 、事實經過

2007年5月4日患者王某娟因有兩顆下牙缺失到TH市DS人民

醫(yī)院牙科門診求診并要求鑲復，醫(yī)生HY因認識王某娟，就直接施治，并建議王某娟鑲裝烤瓷牙?；趯︶t(yī)生的信任，王某娟同意對缺失的牙齒鑲裝烤瓷牙。但醫(yī)生HY對王某娟做鑲裝前施行缺損牙齒相鄰牙齒磨削術時，竟然未經告知就對王某娟全口牙齒進行磨削。由于當時王某娟已經被注射了麻醉藥，她對全口牙齒被磨削并不知情。因HY不具有全口鑲裝牙齒的技術，在對王某娟注射了麻醉藥后的全口牙齒進行削磨時，致使王某娟十余顆牙齒神經被磨露。由于HY對王某娟隱瞞了鑲裝一兩顆牙齒不需要全口磨削的醫(yī)療技術要求，并對王某娟隱瞞了齒神經已經裸露的病情，致使王某娟在實際鑲裝烤瓷牙后，無法咬合。再加上HY在鑲裝義齒時操作技術不當，導致邊緣密合不良、填充物不全、根管欠充，致使王某娟鑲裝烤瓷牙后形成全冠重癥牙齦炎。因牙齦紅腫、神經裸露，無法咬合，疼痛難忍，導致嚴重營養(yǎng)不良。其身體上和精神上遭受了極大痛苦。

王某娟在發(fā)現(xiàn)自己的牙齒經施治后遭到了嚴重破壞，便與DS醫(yī)院交涉。2007年8月27日HY為王某娟補記了門診手冊，DS醫(yī)院不僅承認了對王某娟的施治錯誤，而且也同意由HY承擔轉診治療的責任。經DS醫(yī)院安排，王某娟由HY陪同到吉大口腔醫(yī)院診治，經吉大口腔醫(yī)院專家診斷，需要對全口牙齒系統(tǒng)治療后才能考慮鑲復。

HY在得知自己對王某娟的施治造成了嚴重傷害后果非常嚴重，吉大口腔醫(yī)院的治療費用高達數(shù)萬元時，便要求王某娟回TH市口腔醫(yī)院治療，并承諾一定能夠治好。出于對醫(yī)生的信任，王某娟同意由HY負責聯(lián)系TH口腔醫(yī)院治療的意見。然而，TH市口腔醫(yī)院的醫(yī)療技術和設備無法修復王某娟的醫(yī)療傷害后果，并因治療技術不佳導致王某娟的牙齒損傷和牙齦神經損傷癥狀不斷加重，無法正常生活。

王某娟在痛苦日益嚴重而無法正常生活的情況下，被迫到外地醫(yī)院檢查治療。經專家診斷的結果證明：其牙齒損害后果嚴重，必須進行系統(tǒng)的修復治療，否則將嚴重影響進食能力。王某娟因維護權利的需要，被迫自行委托司法鑒定和徑直訴訟的手段以保護自己的合法權益。經司法鑒定機構鑒定證明：王某娟的牙齒損害后果是錯誤醫(yī)療傷害行為造成的。

二、陳述意見和要求

（一）、首先應該查清被申請人的醫(yī)生行醫(yī)資質，即HY行醫(yī)行為是否符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關規(guī)定？是否屬于超范圍行醫(yī)？

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條“醫(yī)師經注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。”

《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》：第二條“...醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動。”

醫(yī)療工作是人命關天的職業(yè)，國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《醫(yī)療機構管理條例》對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的準入要求都非常的嚴格，由于院方在對患者醫(yī)療過程中暴露出的種種不規(guī)范，使得患方對院方和醫(yī)生的資質產生強烈的質疑。希望醫(yī)學會鑒定專家組認真核實醫(yī)生HY的業(yè)務資質。

（二）被申請人的醫(yī)療行為不當，過錯明顯，構成醫(yī)療過錯侵權。

患者是基于對醫(yī)療機構的信任到被申請人處求的，被申請人安排在門診的醫(yī)生必須具有良好的職業(yè)道德和技術水平。但被申請人的醫(yī)生HY有以下過錯：

1、對患者缺失牙齒鑲裝烤瓷牙的磨削范圍未做任何交待，隱瞞了過度治療的真實情況，對過度治療可能造成的傷害后果未做預測性交待。

2、對缺失牙齒鑲裝義齒，不需要進行全口牙齒磨削，這是牙齒治療中起碼的技術規(guī)范。被申請人的醫(yī)生HY出于經濟利益，未征得患者同意擅自對申請人進行全口牙齒磨削，以造成必須進行全口義齒鑲裝的現(xiàn)實。HY擅自擴大治療范圍，對受害人過度治療所造成的傷害后果必須承擔過錯責任。

3、被申請人的醫(yī)生HY在對患者實施牙齒磨削過程中，因操作技術錯誤，導致患者十幾顆牙齒過度磨削，牙齒神經裸露，致使患者無法正常生活。醫(yī)生HY在患者牙齒神經已經裸露，不具有鑲裝義齒條件的情況下，強行鑲裝義齒，加重了患者的傷害程度，已經構成了醫(yī)療事故傷害后果。

（三）患者的意見

目前患者王某娟的牙齒必須進行系統(tǒng)修復治療，如果不能盡早治療勢必會造成原告的傷害后果繼續(xù)加重，并引發(fā)一系列的嚴重后果。被申請人對患者在其院施治牙齒的客觀事實予以認可，但對自己的施治錯誤予以否認。吉林公正司法鑒定中心的鑒定結論已經明確：“王某娟的牙齒損壞程度及損害后果與醫(yī)療的治療不當有直接關系?！币虼?，王某娟的牙齒傷害后果已經構成醫(yī)療事故，應該通過專家鑒定得到確認。同時，在鑒定中，應該對王某娟繼續(xù)治療的方案予以確定，使之能夠得到系統(tǒng)的修復治療，直到恢復正常的進食能力為止。

此致：TH市醫(yī)學會

                        陳述人：王某娟

   注：經醫(yī)學會鑒定后，王某娟構成醫(yī)療事故，醫(yī)生HY代表醫(yī)院一次性賠償王某娟18萬元。王某娟經過系統(tǒng)治療后，恢復了正常進食能力。