干細胞療法是目前頗具吸引力的治療方式，其治療的主要目地是使損傷組織功能恢復。目前大多數(shù)干細胞療法的出現(xiàn)時間并不久遠，且高度停留在實驗階段，但是一些醫(yī)療機構卻利用患者對干細胞療法一些不切實際的幻想進行不法謀利，許多治療并沒有可靠的科學依據(jù)、監(jiān)管及對患者必要的保護。本文通過對目前干細胞療法在整形美容外科中的的潛力及尚存的缺陷，為大家呈現(xiàn)一個真實的干細胞治療現(xiàn)況。

     抗衰老治療尋求的是一種延緩皮膚及其相關系統(tǒng)退化的方式。當年齡漸長，皮膚厚度開始變薄，皮膚內(nèi)膠原蛋白組織減少，日光性彈性組織變性所導致的皮膚皺紋，以及隨后的皮膚彈性減弱是皮膚逐漸衰老的一個過程。需要注意的是衰老背后的機制是細胞和分子的自然行為，因此任何抗衰老治療必須直接作用于這些機制。就這一點而言，盡管局部體積的增加能夠抹平皺紋，在外觀上達到年輕化的作用，但實際上并不是真正的抗衰老治療。

膠原蛋白的重塑是抗衰老治療的一個有效途徑，激光治療能夠通過促進Ⅰ型和Ⅱ型膠原的合成從而誘導膠原蛋白重塑。除了激光治療外，細胞因子和生長因子能夠通過影響真皮層中的成纖維細胞從而影響膠原蛋白重塑。細胞因子如血管內(nèi)皮生長因子、血小板源性生長因子和轉化生長因子β能夠促進膠原蛋白合成及轉化。而干細胞更夠產(chǎn)生這些生長因子，因此有希望成為抗衰老治療的重要工具。

干細胞具有巨大的應用前景，但目前整形市場中充斥著無事實根據(jù)的甚至欺騙性的宣傳，使得許多求美者面臨很大的風險。微創(chuàng)技術的發(fā)展使得越來越多的從業(yè)者涉足美容行業(yè)，這其中除了正規(guī)的整形外科醫(yī)生外，還有皮膚科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、麻醉醫(yī)師以及眼科醫(yī)生等，甚至沒有經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學教育的個體從業(yè)者。這使得越來越多缺乏正規(guī)外科訓練的人群向大眾提供整形外科手術及抽脂手術。

安全可靠地完成手術不僅需要知識的積累、技術的考核還需長時間的磨練，可是在當前卻面臨著整形行業(yè)被過度商品化所帶來的危機。另一個令人擔心的問題是臨床中的干細胞濫用及過度宣傳，雖然干細胞的多效性在實驗室中已經(jīng)得到充分的證實，但是尚不能夠完全有把握使其在臨床應用的過程中發(fā)揮我們想要的功能，移植后移植物的不可控性仍然制約著這項技術的應用。

干細胞獲取過程中，由于所分離的細胞尤其是在脂肪抽吸物中，提取物的異質(zhì)性以及未能將所分離的細胞通過有效手段分選出高純度的干細胞，所以所使用的“干細胞”其實包含了一部分脂肪來源基質(zhì)細胞。此外，許多所謂的干細胞治療其實只是提供了富血小板血漿治療，富血小板血漿并不含有干細胞，而且血小板由于缺乏細胞核，在本質(zhì)上只是提供細胞因子的細胞碎片。雖然富血小板血漿在骨科、眼科以及創(chuàng)傷愈合中獲得廣泛應用，而且它所提供的大量生長因子能夠有助于組織再生，但是將富血小板血漿治療誤認為是干細胞療法是錯誤的。

     經(jīng)過10年的研究調(diào)查，目前唯一被FDA批準用于個體化細胞治療的是LAVIV，它用于改善鼻唇溝部位的皺紋及外觀。（這在“瓶瓶罐罐里的逆生長？告訴你真正的逆齡關鍵”一文中有詳細介紹，可點擊歷史消息查看）這項治療首先需要從患者自身耳后獲取纖維母細胞，經(jīng)過90天的培養(yǎng)后再通過多次注射重新將這些細胞注入真皮層。當我們考慮使用干細胞于臨床用途時，我們必須清楚地意識到細胞與組織的處理過程本身存在污染與損傷的可能。因此，對干細胞治療的嚴格把關對患者的安全至關重要。

     干細胞自身并不能躲避衰老，這是由它們周圍微環(huán)境而調(diào)控起作用的。許多因素能夠?qū)е鲁墒旄杉毎δ芟陆?，這些因素包括基因毒性化學物質(zhì)、紫外線照射及電離輻射、活性氧堆積、端粒損耗及復制叉停滯等。隨著年齡的增長，干細胞DNA也會受到損傷，這些損傷會導致干細胞的衰老、凋亡甚至腫瘤形成。即便是具有再生潛能的干細胞，衰老也是細胞固有的功能衰退現(xiàn)象。因此自體干細胞用于“返老還童”還有待商榷，需要科研人員的進一步探索。

     當前，整形外科市場的特點是醫(yī)生直接面對消費者。許多宣傳并無事實根據(jù)，一些欺騙性的做法令求美者的安全無法得到保障。監(jiān)管的缺失及科學研究的局限性使得當下許多基于“干細胞療法”治療的安全性與可靠性令人擔憂。整形外科醫(yī)生作為干細胞再生醫(yī)療的實施者，更應該以嚴格的科研態(tài)度為行業(yè)樹立榜樣，以正確的宣傳方式為大眾提供一個公正、客觀的干細胞治療信息。干細胞為整形外科提供巨大潛能的同時，我們必須極力避免非科學的言論，保證這一新興領域的公信力。

參考文獻：

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[2]. Girlovanu, M., et al., Stem Cells - biological update and cell therapy progress. Clujul Medical, 2015. 88(3): p. 265-271.

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