66歲的楊海珍醫(yī)生，這兩年忙于工作實(shí)在是沒(méi)有時(shí)間體檢，而就是這短短的兩年時(shí)間，乳腺癌竟然已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移；相對(duì)而言周女士就幸運(yùn)得多，41歲的她體檢時(shí)被查出來(lái)乳腺癌早期，手術(shù)后身體恢復(fù)正常，到目前為止已經(jīng)過(guò)了10年，中間病情無(wú)轉(zhuǎn)移、無(wú)復(fù)發(fā)。周女士說(shuō)，幸虧當(dāng)時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)得早，當(dāng)初病房里的兩個(gè)姐妹發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是晚期，已經(jīng)先后去世了。

每年按時(shí)體檢為周女士爭(zhēng)取了生的時(shí)間，但是什么樣的體檢能發(fā)現(xiàn)早期癌癥？我國(guó)8大高發(fā)癌癥都能早期篩查出來(lái)嗎？癌癥的篩查都查些什么？什么年齡段就該去做防癌篩查？

癌癥聽(tīng)上去很可怕，但是其實(shí)癌癥是可以早期發(fā)現(xiàn)的，剛剛公布的美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的惡性腫瘤五年生存情況顯示，早期的肺癌五年生存率可以達(dá)到56%，而晚期的只有5%；肝癌早期的五年生存率為31%，晚期的只有2%；乳腺癌早期的99%，晚期的只有27%；宮頸癌早期的是92%，晚期的只有17%。

從上述這組數(shù)據(jù)來(lái)看，早發(fā)現(xiàn)對(duì)癌癥的治療起著至關(guān)重要的作用，那么怎樣體檢才能有效發(fā)現(xiàn)早期癌癥呢？

“1”指常規(guī)體檢項(xiàng)目，比如說(shuō)血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、病毒的指標(biāo)等等；“x”主要針對(duì)每一個(gè)人的特殊性，根據(jù)不同的需求，檢查一些有針對(duì)性的項(xiàng)目，從而發(fā)現(xiàn)一些潛在的危險(xiǎn)。目前在我國(guó)高發(fā)的前八種癌癥都是可以通過(guò)以上原則篩查出來(lái)的。

篩查的項(xiàng)目：低劑量螺旋CT

特點(diǎn)：X線的劑量較低，對(duì)人體損害較小，分辨率又足夠。

篩查頻次：高危人群每年查一次

高危人群：50歲以上 吸煙≥30包年

45歲以上 吸煙≥20包年，且同時(shí)有以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素即為高危人群（包年如何計(jì)算呢？如果你一天吸一包煙，持續(xù)30年，就是30包年；如果一天吸兩包煙，持續(xù)15年，也算30包年。）

危險(xiǎn)因素：

1. 有肺癌家族史

2. 有其它肺部疾病，支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等

3. 工作中接觸放射線、石棉、鈹、鈾、氡等化學(xué)物質(zhì)

注意：一些高危人群第一次做低劑量螺旋CT的時(shí)候，大概有27%的人會(huì)發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)。那么肺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)為肺癌的可能性多大呢？肺癌的診斷必須是依靠病理來(lái)判斷的，要看結(jié)節(jié)有多大、是什么樣子、需要定期觀察。如果結(jié)節(jié)在4mm（毫米）以下，一般是沒(méi)有問(wèn)題的，4mm（毫米）以上就要小心了。等到出現(xiàn)咳血、胸悶這些癥狀再去查就晚了。

篩查的項(xiàng)目：胃鏡

年齡/頻次： 一般人群40歲開(kāi)始，每5年一次；高危人群每?jī)赡暌淮?/p>

高危人群：

1. 有胃癌家族史

2. 有萎縮性胃炎、中度不典型增生的患者

3. 經(jīng)常吸煙、喝酒、高鹽飲食的患者

癥狀：脹氣、絞痛。胃癌的這兩個(gè)癥狀并不是很典型，不要等到出現(xiàn)癥狀才去做胃鏡檢查，應(yīng)該根據(jù)年齡和是否有不良飲食習(xí)慣或者有萎縮性胃炎來(lái)決定。

篩查的項(xiàng)目：①肛門指檢 ②大便潛血 ③結(jié)腸鏡檢查

年齡/頻次：45歲開(kāi)始，每5年一次

高危人群：

1. 有家族史，包含乳腺癌，和大腸癌

2. 有腸息肉的病人或家族性腸病的人

癥狀：腹痛，便血。出現(xiàn)便血時(shí)，應(yīng)當(dāng)趕緊去查下大便，再根據(jù)情況做進(jìn)一步的檢查。結(jié)直腸癌的遺傳性比胃癌強(qiáng)，如果家里有腸癌甚至乳腺癌的病人，那你就要比家人首次確診的時(shí)間提前10年去做篩查。比如說(shuō)媽媽是45歲得的腸癌，那你35歲就應(yīng)該去做防癌篩查了。

篩查的項(xiàng)目：聯(lián)合血清甲胎蛋白（AFP）+ 肝臟B超（常規(guī)體檢中包含）

年齡/頻次：男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；聯(lián)合血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。

高危人群： 男性35歲以上、女性45歲以上的下述人群↓↓↓

1. 有肝癌家族史；（預(yù)防可以打疫苗）

2. 有乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染的血清學(xué)證據(jù)；

3. 血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 藥物性肝損傷患者。

篩查的項(xiàng)目：乳腺鉬靶、B超、核磁

自查方法：月經(jīng)結(jié)束后5-7天，這個(gè)階段內(nèi)乳腺是松弛的，檢查比較清楚。

年齡/頻次：30歲未育一年一次，已患乳腺癌或者卵巢癌一年一次，家族有人患乳腺癌，半年一次。

高危人群：

1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦

2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女

3. 一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；

4. 兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；

5. 對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或路線內(nèi)乳頭狀瘤病者；

6. 胸部放射治療史（≥10年）者。

上述情況均為乳腺癌高危因素，伴多條因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。

乳腺癌高危人群鼓勵(lì)進(jìn)行乳腺自查；20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議做乳腺核磁共振檢查。

提醒：很多女性體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié)，該怎么辦呢？首先要通過(guò)穿刺或者活檢來(lái)確定它是良性還是惡性的，每半年或者一年隨診一次，密切關(guān)注它的變化，如果出現(xiàn)惡化，立即切除。

篩查項(xiàng)目：內(nèi)鏡檢查

年齡/頻次：高危人群40-69歲，每1-3年一次

高危人群：

1. 食管癌高發(fā)地區(qū)

2. 有上消化道癥狀：反酸、噯氣、吞咽困難等等癥狀

3. 有食管癌家族史

4. 患有食管癌前疾病或癌前病變

5. 不健康的生活習(xí)慣（吸煙、重度飲酒、經(jīng)常食用刺激性食物等）

篩查項(xiàng)目：查體、頸部超聲檢查

年齡/頻次：高危人群每半年至1年查一次

高危人群：

1. 童年頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史

2. 一級(jí)親屬（如父母、同胞兄弟姐妹有人患過(guò)甲狀腺癌）

3. 碘的攝入量過(guò)低或過(guò)高

4. 患有某些與甲狀腺癌相關(guān)的遺傳疾病

提醒：甲狀腺結(jié)節(jié)癌變率很高，建議進(jìn)行系統(tǒng)性地有規(guī)律地隨診，做好早期的監(jiān)控。

篩查項(xiàng)目：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

年齡/頻率：

1. 21-29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每2-3年1次；

2. 30-65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每3年1次；或HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每5年1次；

3. ＞65歲且既往多次檢查均示陰性，不需篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；

4. 接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接疫苗的女性一樣）

高危人群： 已婚或有性生活史3年的女性。

8月13日21：48 ，《職場(chǎng)健康課》邀請(qǐng)了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)的會(huì)長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱大夫、副會(huì)長(zhǎng)巴一大夫和王孟昭大夫、總干事吳世凱大夫，為您揭秘《八大高發(fā)癌癥如何體檢才能早發(fā)現(xiàn)？》。