強(qiáng)直性脊柱炎為脊柱各關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥。主要侵犯16～25歲青年，尤其是男性。起病較隱匿，早期可無(wú)任何臨床癥狀。有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度全身癥狀，如乏力、消瘦、長(zhǎng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等，誤診漏診率較高。

骨結(jié)核是全身結(jié)核感染的局部表現(xiàn)，絕大多數(shù)是由于結(jié)核桿菌從原發(fā)病灶通過(guò)血行而停留于骨端或關(guān)節(jié)的骨膜所引起。在兒童與青少年中發(fā)病率最高，約75%～80%的患者在14歲以內(nèi)，以2～6歲最多，外傷往往是誘發(fā)因素，主要為脊柱結(jié)核，其次為髖、膝、踝等關(guān)節(jié)。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性炎性疾病，患者逐漸出現(xiàn)臀髖部或腰背部疼痛和(或)發(fā)僵，尤以晨起或久坐時(shí)明顯，活動(dòng)后癥狀減輕，病變?cè)缙谔弁炊辔挥谝粋?cè)呈間斷性，病變后期多在雙側(cè)呈持續(xù)性。據(jù)蒙興文主任介紹，大部分患者首先出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，伴有腰骶部僵硬感，可放射至大腿，病變后期，可累及腰椎、胸椎和頸椎，出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛、活動(dòng)受限或脊柱畸形。

脊柱結(jié)核臨床上最為多見，占全身骨結(jié)核的第一位。脊柱結(jié)核是因循環(huán)障礙及結(jié)核感染而引起的椎體病變，患者會(huì)有午后低熱、疲倦無(wú)力、食欲減退、盜汗等全身中毒癥狀，患處出現(xiàn)局限性疼痛，可沿脊神經(jīng)放射，如上頸椎疼痛科放射至枕后部，患者在行走或站立時(shí)出現(xiàn)挺胸凸腹的姿勢(shì)，脊柱出現(xiàn)后凸畸形，胸廓受累后，可出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張障礙。

強(qiáng)直：可見骶髂關(guān)節(jié)軟骨的下骨緣模糊、骨質(zhì)糜爛、關(guān)節(jié)間隙模糊及關(guān)節(jié)融合。

骨結(jié)核：可見椎旁出現(xiàn)大片密度不均影，關(guān)節(jié)間隙狹窄、周圍軟組織腫脹，除合并感染和修復(fù)外，骨質(zhì)硬化少見。

強(qiáng)直：可清晰顯示骶髂及髖關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)：

①輕度異常：可見局限性侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙正常；

②明顯異常：存在侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直等1項(xiàng)或1項(xiàng)以上改變；

③嚴(yán)重異常：關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直。

骨結(jié)核：多發(fā)骨破壞，邊緣環(huán)繞骨硬化，冷膿腫形成，部分膿腫邊緣可見鈣化，增強(qiáng)后見邊緣環(huán)行強(qiáng)化(稱之為“邊緣”征);軟組織內(nèi)形成鈣化及死骨。

強(qiáng)直：可見關(guān)節(jié)間隙假性擴(kuò)大和(或)輕度部分強(qiáng)直，嚴(yán)重軟骨下硬化，甚至關(guān)節(jié)融合、強(qiáng)直。

骨結(jié)核：椎體骨質(zhì)破壞和椎體骨炎，椎間隙破壞，裂隙樣強(qiáng)化，椎旁及硬膜外膿腫，增強(qiáng)后膿腫壁呈環(huán)行強(qiáng)化，后縱韌帶呈線條樣強(qiáng)化。