胃腔內(nèi)因為有胃酸，pH值很低，酸度和鹽酸類似。胃腔內(nèi)所分泌的胃酸一方面起到消化作用，一方面具有殺菌作用。

　　胃酸反流即反酸指的是胃內(nèi)的酸性液體在無惡心和不用力的情況下，從胃部逆向向食管流動，乃至涌入口腔、咽部的感覺。簡單來說，就是胃里的酸水涌入口腔，引起口腔發(fā)酸、口咽部的刺激感和燒灼感。

　　出現(xiàn)反酸的癥狀常常提示胃食管反流病的可能，同時還會導(dǎo)致咽炎、咳嗽、牙齒不好等問題，應(yīng)及時就診。

　　為什么會發(fā)生反酸

　　反酸是由多種因素造成的。食管自身有阻止胃酸進入食管的防御能力，主要靠食管和胃交界處的肌肉——食管下括約肌來負(fù)責(zé)關(guān)閉通道，阻止胃酸反流。

　　某些飲食生活習(xí)慣及各種消化系統(tǒng)疾病可以導(dǎo)致食管和胃交界處的抗反流防御能力減弱，主要是食管下括約肌松弛，使得胃內(nèi)容物反流到食管內(nèi)，刺激和損害食管黏膜。比如咖啡、茶、吸煙等會導(dǎo)致食管下段的括約肌松弛；再如負(fù)重勞動時，腹內(nèi)壓增高，也容易引起胃內(nèi)容物反流到食管。

　　反酸并不等同于胃酸多。反酸主要是由于食管的抗反流防御能力下降，使得胃酸從胃中反流到了食管乃至口咽部。反酸是胃酸的位置發(fā)生了改變，胃酸的量可以是正常的，也可以是增多的。胃酸增多并不都會引發(fā)反酸，還可能引發(fā)燒心和上腹部灼熱感。

　　引起反酸的消化系統(tǒng)疾病中，最常見的是反流性食管炎，其他如賁門癌術(shù)后、胃潰瘍、食管裂孔疝以及功能性消化不良等疾病，也有可能引起反酸。

　　經(jīng)常反酸應(yīng)該做什么檢查

　　若反復(fù)出現(xiàn)反酸、燒心癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相關(guān)檢查。

　　胃鏡可以直接觀察到食管和胃黏膜的情況，可發(fā)現(xiàn)反流性食管炎的黏膜糜爛破損，胃內(nèi)是否有糜爛、潰瘍等病變，是幫助診斷最直接有效的手段。但胃鏡屬于有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險。而且，即使胃鏡未發(fā)現(xiàn)反流性食管炎的黏膜糜爛破損，也并不能排除胃食管反流的可能。胃鏡檢查的另一個重要目的是排除腫瘤性病變，對于癥狀發(fā)生頻繁、程度嚴(yán)重，尤其是伴有進行性吞咽困難、吞咽痛、嘔血、體重減輕、貧血等報警癥狀，有食管癌或胃癌家族史的患者應(yīng)及時行胃鏡排除腫瘤。

　　鋇餐檢查為無創(chuàng)檢查，方便易行。但難以發(fā)現(xiàn)早期病變，到了病變晚期形成食管狹窄，鋇餐才容易發(fā)現(xiàn)。鋇餐檢查對于有無胃食管反流比胃鏡檢查直觀，在檢查時如仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)鋇劑自胃反流到食管，可以幫助診斷。

　　24小時食管pH值測定將pH電極放在食管下括約肌上方，連續(xù)記錄食管pH值的變化。該檢查可以檢測食管的酸堿度及反流持續(xù)時間，也是診斷強有力的輔助手段。

　　常用治療方法有哪些

　　治療胃食管反流的原則就是減少胃酸和反流的發(fā)生，常用藥物有以下幾類。

　　抗酸藥 可中和胃酸，多為堿性藥物，包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鈣等。

　　抑酸藥 可抑制胃酸分泌，主要包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）和H2受體拮抗劑（法莫替丁等）。

　　促動力藥 可促進食管蠕動及胃排空，增加食管下括約肌壓力，包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。

　　黏膜保護劑 保護黏膜免受胃酸、胃蛋白酶及膽汁的刺激，包括硫糖鋁、磷酸鋁、鋁碳酸鎂等。

　　在上述治療方案中，抑酸治療是治療胃食管反流的主要手段，質(zhì)子泵抑制劑的效果優(yōu)于H2受體阻滯劑。

　　胃食管反流還可以采用內(nèi)鏡下治療和外科手術(shù)治療。內(nèi)鏡下治療包括射頻治療、內(nèi)鏡下縫合治療等，但尚未廣泛應(yīng)用。一般內(nèi)科保守治療無效、癥狀嚴(yán)重或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可采取抗反流手術(shù)治療。什么時候需要考慮內(nèi)鏡下治療和外科治療，以及具體治療方式需就診于正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)評估后決定。

　　如何預(yù)防胃食管反流復(fù)發(fā)

　　應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免可能誘發(fā)胃食管反流的誘因；需要長期維持治療者應(yīng)規(guī)律用藥，以免胃食管反流反復(fù)復(fù)發(fā)而導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　有夜間癥狀的胃食管反流患者，應(yīng)抬高床頭，并且睡前2～3小時內(nèi)避免進食，改變生活習(xí)慣可減少或減輕夜間癥狀。另外，反流與體位有一定關(guān)系，有研究表明，相對于平臥、俯臥及左側(cè)臥位，右側(cè)臥位時食管酸度升高的持續(xù)時間最長，患者的燒心癥狀也最為明顯，因此避免右側(cè)臥位可減輕部分患者的夜間癥狀。

　　有些食物會對胃黏膜造成刺激，導(dǎo)致胃酸向食管內(nèi)反流的現(xiàn)象更加嚴(yán)重，加重癥狀，因此燒心時應(yīng)避免服用。

　　避免過熱的食物 例如剛出鍋、滾燙的食物，會損傷食管和胃黏膜，造成胃部燒灼感加重。

　　避免過酸的食物如酸梨、檸檬、楊梅、青梅、李子、酸橘子等含酸較高的水果，濃醋、糖醋食品、山楂制品等酸性制品，都會增加胃內(nèi)的酸性環(huán)境，導(dǎo)致燒心、反酸加重，可適量食用蘇打餅干、蘇打水等堿性物質(zhì)，以達到中和胃酸的目的。

　　避免辛辣刺激的食物 如辣椒、生蔥、生蒜、烈酒等，應(yīng)避免食用。

　　避免油膩食物及甜食油膩的食物例如油炸食品、肥肉等，會促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流，因此反流性食管炎患者應(yīng)注意低脂飲食，避免食用油膩食物；甜食，包括巧克力、冰淇淋、甜點、甜飲料等，可促進胃酸的分泌，導(dǎo)致反酸加重，也應(yīng)盡量避免。

　　避免咖啡、濃茶一方面，其中所含的物質(zhì)均可降低食管下端括約肌壓力，導(dǎo)致反酸加重；另一方面，濃茶、咖啡對食管黏膜也有破壞作用，會加重食管下段的黏膜炎癥，因此應(yīng)避免服用。

　　此外，黏性較大的食物如糯米等，可以延緩胃排空，也應(yīng)避免食用。（李景南）