關(guān)于高尿酸血癥和痛風(fēng)的科普中，有一些概念上的錯(cuò)誤，感謝@瓜子?jì)寢尩闹笇?dǎo)，讓我更深刻的認(rèn)識(shí)了這一組疾病。

痛風(fēng)的概念

痛風(fēng) (gout) ：是因嘌呤代謝紊亂和(或) 血尿酸排泄障礙導(dǎo)致血尿酸增高的一組疾病。其特征是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)或其他結(jié)締組織中沉積，由此導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎及慢性的一些表現(xiàn)，如痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形、腎實(shí)質(zhì)損害、尿路結(jié)石、高尿酸血癥。

痛風(fēng)并非單一疾病，而是一種綜合征。急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)之一，即便沒有急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，也可能已經(jīng)存在了無癥狀性高尿酸血癥，或者不可逆的腎損傷。

限制嘌呤食物的原則

無論有沒有痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，治療的第一步都應(yīng)該限制食物嘌呤攝入。在診斷這個(gè)疾病之后，大夫一般會(huì)告訴患者，不喝酒不吃海鮮不吃內(nèi)臟少吃肉。

但很多認(rèn)真好學(xué)的患者可能覺得這些還不夠，回家繼續(xù)上網(wǎng)學(xué)習(xí)。結(jié)果網(wǎng)上一查，除了醫(yī)生說的不能吃，菠菜也不能吃、豆制品不能吃，木耳也不能吃，香菇更不能吃～最后悲催的長嘆，那我還能吃啥？

剛才我們說過，無論有沒有痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，都應(yīng)該限制食物嘌呤攝入。

嘌呤廣泛存在于各類食物當(dāng)中，那是不是真的能吃的沒有幾個(gè)？其實(shí)食物中的嘌呤含量高低不等，不同的患者只需要結(jié)合病情合理選擇食物即可，沒有必要過分限制，避免導(dǎo)致蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。

而對(duì)于痛風(fēng)患者，嘌呤食物的限制有以下三個(gè)原則：

原則一：無論有沒有痛風(fēng)發(fā)作，都應(yīng)該限制嘌呤含量在150mg/100g以上的食物；

原則二：痛風(fēng)急性發(fā)作期，嚴(yán)格限制嘌呤攝入，少于150mg/天，選擇嘌呤含量極低的食物（<25mg/100g）；

原則三：在痛風(fēng)緩解期可適當(dāng)選擇嘌呤含量中等的食物（25-150mg /100g），肉類及水產(chǎn)品每天限制在2兩以下；自由選擇低嘌呤含量的食物。

按照這些原則，在痛風(fēng)發(fā)作期，就乖乖的在低嘌呤食物中選擇，把雞蛋和奶制品作為主要的蛋白質(zhì)來源，肉魚蝦就暫時(shí)別想吃了。

痛風(fēng)緩解后怎么吃？

如果病情緩解可以適當(dāng)增加中等嘌呤含量的食物，比如在吃雞蛋和奶制品的基礎(chǔ)上，每天吃1-2兩的肉，或者吃一小塊魚，是完全可以的。

另外，食物中嘌呤含量有一個(gè)總體的規(guī)律：肝臟、魚蝦貝類>畜禽肉類>植物性食品。

所以網(wǎng)上說的一些不能吃的食物，比如鮮香菇、豆?jié){豆腐、四季豆都屬于植物性食物，其中的嘌呤含量都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同屬一類的（中等嘌呤含量食物）雞肉、牛肉、羊肉。

敲黑板！

最后再次強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)是一組與遺傳有關(guān)的嘌呤代謝性疾病，其發(fā)生的根本原因是嘌呤的產(chǎn)生和排泄失去平衡。2/3的尿酸由我們自身細(xì)胞代謝產(chǎn)生，1/3來源于食物，所以通過飲食限制嘌呤的攝入可能只是治療的第一步。

對(duì)于很多飲食控制沒有效果的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，長期服用降尿酸的藥物，將血尿酸控制在合理的水平，預(yù)防其引起的腎、關(guān)節(jié)損害。

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