一首學(xué)成足以養(yǎng)家的中醫(yī)歌訣——《玉龍歌》解讀（10）

中醫(yī)執(zhí)業(yè)針灸 2019-08-16

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耳聾之癥不聞聲，痛癢蟬鳴不快情,

紅腫生瘡須用瀉，宜從聽(tīng)會(huì)用針行.

書接上文，這里針對(duì)目前臨床較為常見(jiàn)的突發(fā)性耳聾（感音神經(jīng)性耳聾的主要亞型之一），介紹國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)盛燦若的臨證經(jīng)驗(yàn)，以資學(xué)習(xí)參考

治則治法

治則治法：盛老認(rèn)為，耳部發(fā)病與“心腎”二臟最為密切，又與腦髓、肝膽、脾胃有關(guān)，起病多受“痰擾”，在對(duì)癥治療上要結(jié)合調(diào)養(yǎng)心腎，以助升舉清陽(yáng)、消散濁陰而開(kāi)竅復(fù)聰，即所謂“升清開(kāi)竅”。

取穴

取穴：盛老一般取患側(cè)耳前三穴(耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì))、角孫、頭竅陰為主穴，結(jié)合盛老經(jīng)驗(yàn)對(duì)穴(如內(nèi)關(guān)一太溪、間使一復(fù)溜、神門一命門)調(diào)養(yǎng)心腎、交通心腎而補(bǔ)心血、益腎精、養(yǎng)心神。

在局部取耳前三穴、角孫、頭竅陰透刺而刺激聽(tīng)覺(jué)中樞、改善血液循環(huán)、防止細(xì)胞壞死、提高耳蝸功能、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑，以達(dá)聰耳開(kāi)竅、祛瘀除痰、疏肝利膽之功；在心經(jīng)、心包經(jīng)、腎經(jīng)及督脈上取其經(jīng)驗(yàn)對(duì)穴以達(dá)升清降濁、調(diào)養(yǎng)心腎、交通心腎、通關(guān)開(kāi)竅之功。

將循經(jīng)取穴、陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)組合、局部與整體搭配巧妙結(jié)合，既合“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”的循經(jīng)取穴思想，又體現(xiàn)了“升清開(kāi)竅”的治法。諸穴并用，使心血得養(yǎng)，腎精得補(bǔ)，清陽(yáng)得升，濁陰得降，耳竅得開(kāi)，聽(tīng)覺(jué)復(fù)靈。

手法

手法：盛老尤其重視耳聾治療中的針刺手法、方向、深度及得氣情況，在辨證施治的基礎(chǔ)上，觀察患者肌肉骨骼的不同，依勢(shì)進(jìn)針，將透刺與圍刺結(jié)合，使得氣的同時(shí)直達(dá)病所，加強(qiáng)腧穴與經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)及經(jīng)絡(luò)與臟腑之間的聯(lián)系。

其獨(dú)特的單手捻轉(zhuǎn)進(jìn)針?lè)?，刺手?cè)沉肩、屈肘、懸腕，要求相對(duì)放松，肩、肘、腕部的屈曲角度依所刺腧穴而定，持針以拇、示、中指三指相抵夾持，用力緊，環(huán)指輕抵針身，注意調(diào)息而減少針尖抖動(dòng)，四指配合，懸空持針，依靠刺手腕部的下按刺入腧穴，在腕力下插的同時(shí)聯(lián)合大指的快速捻轉(zhuǎn)，將進(jìn)針與行針融為一體，操作平和穩(wěn)健，是一種多方向動(dòng)作結(jié)合的復(fù)式手法。

盛老常將透刺法分為“直透法”和“橫透法”，即四肢前后側(cè)或內(nèi)外側(cè)相對(duì)著的穴位透刺為“直透法”，上下左右相鄰穴位透刺為“橫透法”。耳前三穴透刺可分為兩種，一種為耳聾新病者采取橫透法，耳門透向聽(tīng)會(huì)，平刺透刺20-30mm，雖為一針，實(shí)則三穴，使針感傳至耳前或耳中;一種為耳聾日久者采用直透法分別透刺耳前三穴，直刺透刺20-30mm，使針感傳至耳前或耳中。

角孫和頭竅陰采用橫透法，角孫透向浮白，頭竅陰透向翳風(fēng)，平刺透刺20-30mm。盛老耳周選穴針刺巧妙地將透刺和圍刺相結(jié)合，一針多穴，一穴多經(jīng)。四肢穴位采用直透法如內(nèi)關(guān)透外關(guān)，太溪透昆侖等，以單手捻轉(zhuǎn)進(jìn)針?lè)ㄖ贝讨岭蜓ǖ摹疤煲蝗艘坏亍?，的“地部“，得氣后，再施調(diào)經(jīng)御氣法，以食指向前，大指向后捻轉(zhuǎn)三圈后，將針提至“天部”，再快速將針插至“地部”，大指向前，食指向后轉(zhuǎn)一圈，針感即隨經(jīng)絡(luò)向上傳導(dǎo)。

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