蛋白尿是慢性腎病早期到中晚期都存在的一個(gè)病癥，貫穿于整個(gè)腎病發(fā)展過(guò)程中。對(duì)于一些腎友來(lái)說(shuō)蛋白尿是腎病治療路上的“絆腳石”，總給病情“添點(diǎn)堵”，而有些腎友卻能保持蛋白尿的平穩(wěn)，腎功能的穩(wěn)定。

究其原因，大致有兩點(diǎn)，一先天的病理狀態(tài)，不同患者自身病理類型不同，腎小球?yàn)V過(guò)受損程度不同，蛋白尿漏出多少也存在差異。如膜性腎病早期腎功能尚未受損，但仍存在大量蛋白尿，主要與病理模式相關(guān)。二與后天因素相關(guān)。包括藥物使用、飲食管理、自身健康狀態(tài)等都會(huì)影響蛋白尿的穩(wěn)定性。

腎病病理本身存在對(duì)腎功能的后續(xù)發(fā)展影響不大，實(shí)際決定蛋白尿好壞，病情穩(wěn)定的關(guān)鍵因素就是一些后天影響因素。有些腎友不重視這些因素，導(dǎo)致病情的反復(fù)，蛋白尿的持續(xù)，從而加速了腎衰竭。

要保持蛋白尿長(zhǎng)期平穩(wěn)，降低對(duì)腎功能的風(fēng)險(xiǎn)，這三點(diǎn)因素腎友該早重視：

藥物使用遵醫(yī)囑

對(duì)不同類型的蛋白尿，采取的藥物治療也不相同，常用降蛋白藥物包括激素、免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司，還有普利、沙坦類降壓藥、他汀類降脂藥等有部分腎友也會(huì)用到。

以激素為例，大多數(shù)患者都比較敏感，按照起始足量、逐漸加量、緩慢減藥的原則來(lái)服用，藥效可以得到最大化，降蛋白效果更好。但有些患者不嚴(yán)格遵醫(yī)囑，當(dāng)?shù)鞍啄蚪迪氯ズ缶退阶詼p停激素，以致蛋白尿反復(fù)；對(duì)少部分激素效果不明顯的患者，可以加用免疫抑制劑服用，提升激素的藥效，減輕激素抵抗。經(jīng)常遇到腎友們問(wèn)藥物相關(guān)問(wèn)題，對(duì)于藥物使用一般嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥沒(méi)什么問(wèn)題，如果真的遇到一些關(guān)于用藥的問(wèn)題建議及時(shí)咨詢自己的主治醫(yī)生，會(huì)更了解你的病情，但切記不要自己停藥、換藥、減藥。

飲食管理要自律

配合降蛋白的飲食主要包括兩方面，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則和低鹽飲食原則。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能補(bǔ)充患者流失的蛋白，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)也可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng)化。低鹽飲食主要是對(duì)調(diào)節(jié)水鈉潴留有一定益處，達(dá)到緩解水腫和高血壓的作用，從而保護(hù)腎功能，降低蛋白尿。

日常生活中多數(shù)人存在“偏食”“重口味”的情況，飲食結(jié)構(gòu)不合理，吃肉食偏多，蔬菜水果攝入量少，愛(ài)好油炸、紅燒、糖醋等制作的食物，吃的偏油膩，少清淡飲食，從而會(huì)加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)，對(duì)維持蛋白尿、高血壓的穩(wěn)定也不利。因此腎友們平時(shí)一定要管住嘴，盡量合理飲食，營(yíng)養(yǎng)攝入適當(dāng)，清淡飲食為主，對(duì)病情的恢復(fù)才更有利。

保持健康的身體狀態(tài)

有些腎友長(zhǎng)期進(jìn)行治療，容易把自己調(diào)整為病人的狀態(tài)，對(duì)自己的身心健康情況要求低。主要是心理情緒和身體健康兩方面。心理健康主要是保持良好的情緒，積極的面對(duì)疾病及治療。此外，身體健康情況是尤其要重視的一點(diǎn)。

腎友在院外治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)自身鍛煉，一方面提升免疫力、抵抗力，另一方面主要改善身體狀態(tài)，如肥胖患者可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)減重，尿酸高的患者也可以促進(jìn)尿酸代謝，讓血液處于流動(dòng)的狀態(tài)，有利于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，形成良性循環(huán)。

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