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前兩篇文章我們分析了一下針法和辯證的關(guān)系，那這篇文章就來談?wù)勱P(guān)于針灸腧穴應(yīng)該如何定位？扎針又該如何取穴？又有哪些注意事項？如果有不足之處，可以在評論區(qū)補(bǔ)充留言。

首先來談?wù)勧樉碾蜓ㄊ侨绾味ㄎ坏模⊙ǖ臏?zhǔn)確與否直接影響療效。我們在取穴的時候有哪些注意事項，取穴的時首先要根據(jù)不同部位的具體情況，醫(yī)生和患者必須互相配合，有一些特定的穴位必須用特定的體位才能準(zhǔn)確的摸到穴位，舉一個例子，比如環(huán)跳穴，取穴就是必須患者側(cè)臥，下腿伸直，上腿彎曲取穴，在股骨大轉(zhuǎn)子后上方約2寸凹陷中。還有很多穴位，就不一一列舉。

腧穴的定位法目前大體上有這么幾種分類，一個就是骨度分寸法。這個方法就是將病人的身體的某一部分距離，折做一定的寸數(shù)，按規(guī)定寸數(shù)取穴。舉一個例子比如說肚臍到劍突下是八寸，那中脘穴在臍上四寸，就剛好是肚臍到劍突的正中間的位置，那中脘就可以這么定位。第二個取穴法就是橫指同身寸取穴法。他是以患者的手指第一、第二關(guān)節(jié)處為準(zhǔn)，分為一橫指，二橫指，四橫指，四橫指代表的是3寸，這個取穴法可以用在一些四肢或者背部的一些穴位，像我就經(jīng)常用在膀胱經(jīng)的一些穴位上面。比如說膀胱經(jīng)的第一側(cè)線是旁開一點(diǎn)五寸，那就可以用這種方法。第三種就是人身天然標(biāo)志的取穴法。這個就很好理解了，就是人的身體結(jié)構(gòu)本身就有很多凸起的骨性標(biāo)志，那就用這些進(jìn)行地位。舉個例子，比如陽陵泉，定位就是腓骨小頭前下方凹陷處。只要摸到了腓骨小頭，那就大體上能找到陽陵泉的位置了。

那我們臨床上治療時候是怎么取穴的呢？這個取穴是一個非常廣的范圍，我就力所能及的給大家分享一些我臨床的一些心得體會。臨床上的取穴方法一般就是大致分為這幾類的：

一個就是阿是穴，阿是穴就是我們認(rèn)為的疼痛點(diǎn)，哪里痛扎哪里，這個是最容易的，扎阿是穴的時候就要非常仔細(xì)的去尋找疼痛點(diǎn)，這個方法用在疼痛方面疾病特別多，特別是一些頸椎病、腰肌勞損這類的，扎這個阿是穴效果往往很顯著，如果能夠再加入一些特定的針法，那效果就更好了。

第二個臨床上我使用比較多的就是五腧穴。五腧穴上一篇文章，我有提過，五腧穴用到的大部分都是子母配穴居多，我舉一個例子，我前幾天碰到一個小朋友游泳的時候腳不慎踩空了，導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)腘窩處疼痛，不能行走，仔細(xì)查看了一下，發(fā)現(xiàn)是膀胱經(jīng)的問題，而且剛發(fā)生沒幾天，還屬于實(shí)證，那就取了膀胱經(jīng)的子穴束骨穴，行瀉法，留針五分鐘，患者起來后就覺得疼痛緩解很多，敢下地行走。這個用的就是五腧穴的取穴法。

第三個使用的比較多就是原穴。原穴總共有十二個，原穴是臟腑經(jīng)絡(luò)中原氣駐留的部位，起到推動臟腑經(jīng)絡(luò)生理活動的作用。《靈樞經(jīng)》開篇就是九針十二原，原穴的力量是非常強(qiáng)大的，只要能準(zhǔn)確辯證處是哪一經(jīng)絡(luò)或者哪一臟腑的問題，那我們就可以在原穴上面進(jìn)行扎針，可以用補(bǔ)法也可以用瀉法。都能有很好的療效，舉個例子比如上牙痛，如果是風(fēng)火牙痛的時候，習(xí)慣取合谷，行透天涼的手法，就可以把火氣降下來，牙痛就能有明顯緩解。

第四個，我用的比較多的就是八脈交會穴。八脈交會穴奇經(jīng)八脈和十二正經(jīng)的的一些交匯的腧穴，臨床上很多醫(yī)師都會忽略這個奇經(jīng)八脈的作用，以后要是有機(jī)會我們展開討論一下，八脈交會穴在臨床使用是非常光的，包括針灸里面常說的靈龜八法和飛騰八法都是采用八脈交會穴的，這個也是必須要掌握的，八脈交會穴通常是兩兩搭配的，當(dāng)然也可以單獨(dú)使用，舉一個例子，比如胃脘部難受，那我們單取內(nèi)關(guān)穴，也可以內(nèi)關(guān)和公孫一起使用，稍加辯證一些，如果是虛證引起的，那我們就用補(bǔ)法，如果是實(shí)證，那就用瀉法。

那我們在操作的時候有哪些注意事項呢，扎針最主要的還是注意安全，比如說胸背部扎針的時候就要斜刺，還有一些危險的區(qū)域，比如風(fēng)府穴，就要淺刺，不宜深刺，還有碰到動脈及靜脈搏動處的就要避開。這些我們的針灸教材里面都有詳細(xì)的列舉，我就不一一列舉了。扎針的時候需要膽大心細(xì)，下針之前要先把危險的因素考慮一遍，這樣子才能減少醫(yī)療事故，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。