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病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。 （關于此條文的理解闡述，古今醫(yī)家有多種看法） 觀點① “發(fā)于陽”、“發(fā)于陰”是辯外感病陰、病陽病的總綱。（占主流） 這一條文是關于陰陽寒熱的辯證。六經辨證實際上就是陰陽辨證，或者說寒熱辨證。由三陰三陽構成，以陰陽兩綱統(tǒng)攝六經。“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”，病人既有發(fā)熱，又有惡寒，就是陽證，也就是陽經的證候；也可以說發(fā)于陽就是發(fā)于太陽。 太陽病的表證表現為發(fā)熱惡寒。惡寒是陽氣被邪氣所傷，發(fā)熱反映陽氣抗邪有力。在這兩個證候中，一個代表邪氣，一個代表正氣，但正氣處在一個積極的地位，陽氣能抗邪才會發(fā)熱。這就指導病發(fā)于陽而不是發(fā)于陰。以此類推，陽明病有蒸蒸發(fā)熱，少陽病有往來寒熱，三陽經病皆以發(fā)熱為主證，所以才叫陽經病。 “無熱惡寒，發(fā)于陰也”，則可以這樣理解，陽虛而有寒邪，陽氣不能積極地和邪氣作斗爭，所以就沒有發(fā)熱，只有惡寒，這個病發(fā)于陰經。少陰病有沒有惡寒呢？惡寒身蜷，不但是惡寒，手足厥逆。 “發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。”持此觀點的醫(yī)家認為，具體數字意義不大，其原理是陽數七，陰數六。作為三陰三陽的提綱，如果加上這兩句話，反倒把它的意義變狹小了。（“陽數七，陰數六”解析見后文。） 《外臺秘要》補充了相應的治法：夫病發(fā)熱而惡寒者發(fā)于陽，發(fā)于陽者宜攻其外，要攻它的表邪；無熱而惡寒者發(fā)于陰，發(fā)于陰者宜溫其內。當用溫熱藥溫其內，發(fā)外宜桂枝湯，溫里宜四逆湯。 觀點② “發(fā)于陽”是發(fā)于太陽經，“發(fā)于陰”是發(fā)于少陰經。 張志聰曰：“以寒邪而病太陽之標陽，故發(fā)熱惡寒而發(fā)于陽也；以寒邪而病少陰之標陰，故無惡寒而發(fā)于少陰也。”“發(fā)于陽”，即發(fā)于太陽，以此來概括外感??；發(fā)于陰，即發(fā)于少陰，以此來泛指內傷雜病，這樣的解釋比較符合臨床實際。 三陽病雖說都有發(fā)熱，但只有太陽病發(fā)熱惡寒的癥狀最典型，所以，“發(fā)于陽”，應該是指發(fā)于太陽。三陰病雖說都有惡寒，太陰病的惡寒是手足自溫，厥陰病的惡寒是厥冷與發(fā)熱交替出現，只有少陰的惡寒是脈微下利，并且惡寒特別嚴重的。 太陽與少陰相互為表里兩經，既然說惡寒發(fā)熱是指太陽，為了彼此的相互對應，無熱惡寒也就應該是少陰。“發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈?！背执擞^點的醫(yī)家也認為，具體數字意義不大，其原理是陽數七，陰數六。指導愈合的天數可能是六七天，也可能是它的倍數，不必拘泥于具體的數字。 觀點③ 發(fā)于陽發(fā)于陰，是指中風、傷寒之邪，傷及衛(wèi)陽與營陰。 吳謙曰：“病，謂中風、傷寒也。有初病即發(fā)熱而惡寒者，是為中風之病，發(fā)于衛(wèi)陽者也；有初病不發(fā)熱而惡寒者，是謂傷寒之病，發(fā)于營陰者也。”郝萬山教授也認同此觀點。郝教授認為仲景所寫數字一般都有具體的意義，而非泛指的虛數。 如果六七天是具體時間，“發(fā)于陽”指太陽中風，表現出發(fā)熱重，惡寒輕；“發(fā)于陰”指太陽傷寒，表現出惡寒重，發(fā)熱輕。太陽中風和太陽傷寒，按疾病的轉歸，一般也是六七日就愈合。 為什么是六七日？原文就有解釋，“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。”此條文我們留至下期解析。 雖然中風傷寒都是六七日愈，但是郝萬山老師也強調。六七日愈的意思是正氣充足，預后轉歸好則愈；如正氣不足以抗邪，則病邪六七日傳變入里，病亦難治。 因此，作為醫(yī)生不能等六七日病情變化才治療，應及時中止疾患的繼續(xù)發(fā)展，減少患者痛苦。 陽數七、陰數六 利用伏羲河圖的理論來解釋：孤陰不生，獨陽不長，必陰陽和合，而后才能生化萬物。天為陽，而地為陰。 以天地來代表陰陽，以五行之水、火、木、金、土，來代表天地之間的萬物；以一、二、三、四、五分別代表水、火、木、金、土五行之數；自一至五，等于孤陰孤陽，不起變化。從五加一，乃起生化作用，才能生養(yǎng)萬物。 夫陽生者，陰成之；陰生者，陽成之。因五為土數，土能生萬物，故從五開始。如五加一為六，故曰“天一生水，地六成之；地兒生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之?！?/span> 其中的“天一生水，地六成之；地兒生火，天七成之。”如果以這樣六七的序數來分陰陽，則奇數為陽，偶數為陰。五加一等于六，六為偶數，所以陰數六；以五加二為七，因七為奇數，所以陽數七。正如仲景所說：“發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈，以陽數七、陰數六故也?！?/p>
《傷寒論》之所以成為經典，除了學術思想經得起時間考驗，另外一層原因就是每個人的思想素質、研讀方法、理解能力不同，則讀出來味道則不同。 就象一套密碼鎖，雖然只有不多的幾個數字，卻能排列組合成一大堆各色各樣的密碼，引人入勝。所以歷朝歷代，不乏大家名家研讀經典，趣味無窮。
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