服用他汀后如發(fā)生無其他明確原因可解釋的骨骼?。ㄈ缥覀兯闹募∪猓┨弁春推７o力，應(yīng)警惕他汀的副作用。遇到這種情況，應(yīng)及時到醫(yī)院，明確肌痛的原因。

橫紋肌受到損傷時，可能會使它含有的肌酸激酶釋放入血液，取血檢驗會發(fā)現(xiàn)肌酸激酶增高。

他汀引發(fā)肌痛可能有以下三種情況。

1. 1.    有肌痛、乏力，但驗血肌酸激酶不高。停用他汀，肌痛消失，再服他汀，肌痛又出現(xiàn)。

2. 2.    肌痛、乏力，同時肌酸激酶增高。如升高至化驗單上的正常上限5倍或更高，應(yīng)停藥，待血肌酸激酶水平恢復(fù)正常后，可再改他汀品種，從小劑量試用。

3. 3.    橫紋肌容積癥——可能危及生命的危重情況。由于橫紋肌嚴(yán)重受損，其分解產(chǎn)生大量肌紅蛋白，堵塞腎小管，致急性腎功能衰竭，這種情況罕見。

哪些患者發(fā)生肌痛的風(fēng)險較大？

ü  高齡，尤其是大于80歲

ü  體型瘦小、虛弱

ü  有腎功能不全

ü  多種藥物合用

ü  有感染、創(chuàng)傷、手術(shù)前后、強體力勞動

ü  飲用大量西柚汁、飲酒

ü  服用他汀的同時還服用了奈法唑酮、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、吡咯類抗真菌藥、環(huán)孢素、維拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制劑等

ü  甲狀腺功能減退的患者

ü  曾有肌酸激酶升高的情況

ü  家族里有人有他汀藥相關(guān)肌病

特別值得注意的是，肌病的風(fēng)險還與服用他汀的劑量有關(guān)。服用大劑量他汀時，肌病風(fēng)險增加。

我們都知道，“壞膽固醇”是我們降脂治療的主要對象，只有“壞膽固醇”達(dá)標(biāo)，才能更好預(yù)防冠心病和缺血性卒中。

上面表格的左側(cè)是服用他汀后“壞膽固醇”能夠降低的程度。我們在服用匹伐他汀1毫克，或氟伐他汀40毫克，或洛伐他汀20毫克，或普伐他汀20毫克，或辛伐他汀10毫克時，“壞膽固醇”都能夠降低30%。在這幾種藥物中，使用的劑量越小，患肌病的風(fēng)險也就越小。這可能會在如何選擇他汀藥方面幫助到你。

無論服用哪種他汀，開始服藥前，都需檢測肌酸激酶，治療期間可定期監(jiān)測，有肌痛、乏力及早檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)肌病，酌情減量、換藥、停藥。