聲明：本文為杏康醫(yī)療門診醫(yī)生團隊原創(chuàng)文章。

糖尿病腎病是一個逐漸進展的慢性疾病，它的病程可以分為三個階段：微量白蛋白尿期、蛋白尿期、腎功能不全期。醫(yī)生常把它們稱作糖尿病腎病的早、中、晚期。但這三期并非在每一名患者身上都會出現(xiàn)。

由于糖尿病腎病是持續(xù)進展的，有時也會遇到患者的病情正好處在兩期的交界點上，病情稍有變化就會導(dǎo)致分期改變。因此，糖尿病腎病的分期并沒有絕對的界限。本期腎事管家將詳細介紹第一階段“微量白蛋白尿期”。

微量白蛋白尿，就是尿液中持續(xù)出現(xiàn)少量的、但已經(jīng)超過正常標準的白蛋白。白蛋白是血液中正常存在的一種蛋白質(zhì)，具有重要的生理功能。在尿液中，白蛋白的含量很少，24小時尿白蛋白定量不超過30mg。如果尿液中持續(xù)出現(xiàn)過量的白蛋白，常常提示腎臟已經(jīng)出現(xiàn)問題。

由于白蛋白尿出現(xiàn)于疾病的很早期階段，尿常規(guī)或24小時尿蛋白定量檢查往往不能發(fā)現(xiàn)問題，所以很容易被忽略。這時必須依靠24小時尿白蛋白定量檢查。24小時尿白蛋白定量是檢測腎小球血管病變的早期敏感指標。

但是，并不是一有24小時尿白蛋白定量異常就說明腎臟一定出現(xiàn)了問題。由于飲食、運動的原因，正常人尿液中偶爾也會出現(xiàn)過量的白蛋白。診斷白蛋白尿，很重要的一條就是尿中的白蛋白反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)。目前認為，如果在半年之內(nèi)作三次24小時尿白蛋白定量，每次至少間隔1個月，有兩次數(shù)值都在30～300mg/24h，就可以診斷微量白蛋白尿。

微量白蛋白尿并不是糖尿病腎病的專有表現(xiàn)。劇烈運動、懷孕、泌尿系感染、酮癥酸中毒、高血壓、心力衰竭等，都會導(dǎo)致腎臟的排泄功能暫時或持續(xù)受損，出現(xiàn)微量白蛋白尿，只有在排除了上述原因后，才能診斷早期糖尿病腎病。

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，必須依靠24小時尿白蛋白定量檢查。24小時尿白蛋白定量是早期診斷糖尿病腎病的最敏感指標。