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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：兒科 章文平副主任中醫(yī)師 文/兒科 歐陽(yáng)學(xué)認(rèn)主治醫(yī)師、李燕維醫(yī)師 有時(shí)候孩子爸媽會(huì)問(wèn)到：“我小孩最近不知道怎么了，每天尿尿很多次，隔幾分鐘就要去廁所，這是怎么回事啊？” 總的來(lái)說(shuō)，小兒尿頻是個(gè)常見的現(xiàn)象，分為生理性尿頻和病理性尿頻。 生理性尿頻 生理性尿頻有以下因素： ①飲水過(guò)多，包括攝入飲料等糖分高的食物； ②天氣寒冷； ③褲子不合身； ④精神性尿頻，家長(zhǎng)對(duì)孩子關(guān)注度不夠，使得孩子將“尿尿”作為尋求注意的“王牌”等等。 病理性尿頻 病理性尿頻則有以下原因： ①泌尿系感染，炎癥刺激引起； ②膀胱結(jié)石，由于結(jié)石刺激引起，結(jié)石引起的感染也可導(dǎo)致上述癥狀； ③包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖-尿道外口由于尿排不盡，有少量尿液刺激引起； ④尿道外口炎-尿道外口發(fā)炎，有紅腫等表現(xiàn)，尿道刺激癥狀； ⑤非炎性尿道炎-多來(lái)自家中大人傳染； ⑥隱性椎裂-骶椎最常見，由于椎裂，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受影響，膀胱調(diào)節(jié)功能障礙； ⑦尿酸鹽過(guò)多-和飲食有關(guān)； ⑧神經(jīng)源性膀胱-各種原因引起的膀胱神經(jīng)支配功能障礙； ⑨先天性小膀胱-由于膀胱容積過(guò)小，導(dǎo)致尿頻尿急等等。 在這里介紹小兒尿頻最常見的原因，也是最需要關(guān)注的原因——泌尿系感染。 泌尿系感染是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥。小兒泌尿系感染的發(fā)生率僅次于呼吸道和消化道感染，據(jù)報(bào)道3%-5%女孩及1%-2%男孩得過(guò)一次泌尿系感染。泌尿系感染需要引起重視的原因不僅僅是因?yàn)樗切耗蝾l最常見的原因，而且它與泌尿系畸形特別是膀胱輸尿管反流密切相關(guān)，劃重點(diǎn)啦，反復(fù)的泌尿系感染可能會(huì)影響腎臟的功能！ 01 那么，哪些孩子容易發(fā)生泌尿系感染 ①嬰兒，嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染； ②小女孩，尿道口短，來(lái)自腸道的細(xì)菌更易生長(zhǎng)定植，易上行感染； ③包皮過(guò)長(zhǎng)的男孩，包皮內(nèi)容易藏污納垢； ④有先天性泌尿系畸形的孩子； ⑤膀胱排泄功能異常。 02 泌尿系感染會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？ 年齡越小，癥狀越不典型： ①新生兒：以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等不典型癥狀，可能伴有生長(zhǎng)發(fā)育停滯； ②嬰幼兒：發(fā)熱、反復(fù)腹瀉，甚至排尿哭鬧、頑固性尿布疹、尿味難聞； ③兒童：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀明顯。 03 出現(xiàn)了以上表現(xiàn)怎么辦？ 應(yīng)該盡快帶孩子去醫(yī)院就診。會(huì)需要留尿檢查，包括尿組合及尿培養(yǎng)檢查，需要留取新鮮尿液（排尿后室溫下1小時(shí)內(nèi)或冰箱內(nèi)4小時(shí)內(nèi)），留尿前需要清洗外陰，以免局部分泌物及細(xì)菌污染尿液標(biāo)本。必要時(shí)需要完善泌尿系彩超、排泄性膀胱尿道造影及靜脈尿路造影等檢查。 04 如何治療及預(yù)防呢？ 急性感染時(shí)需多喝水、勤排尿，減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)停留時(shí)間，女孩注意清洗外陰，嬰兒勤換尿布。一般是細(xì)菌感染引起，早期、有效、足療程的抗生素治療尤為重要。急性尿路感染經(jīng)合理的抗生素治療多能迅速恢復(fù)，但半數(shù)患兒可能復(fù)發(fā)或再感染，因此，急性療程結(jié)束后，應(yīng)每月隨訪1次，共3次，如無(wú)復(fù)發(fā)可認(rèn)為治愈；反復(fù)發(fā)作者，每3-6個(gè)月復(fù)查1次，共2年或更長(zhǎng)。平時(shí)鼓勵(lì)孩子多飲水、不憋尿。如男孩有包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、尿道下裂等問(wèn)題，至小兒泌尿外科就診，必要時(shí)需手術(shù)治療。 05 中醫(yī)藥如何治療呢？ 小兒尿頻在中醫(yī)分為濕熱下注證、脾腎氣虛證及陰虛內(nèi)熱證。 ①濕熱下注證：常見于急性尿路感染，為邪實(shí)之證，病程短，起病急，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，或發(fā)熱、煩渴，可與八正散加減，常用萹蓄、瞿麥、滑石、車前子、金錢草、梔子、大黃、甘草； ②脾腎氣虛證：常見于慢性尿路感染，表現(xiàn)為病程長(zhǎng)，小便頻、拉不干凈的感覺，無(wú)尿痛尿熱等不適，或見面色蒼白或萎黃，納差、拉稀便，怕冷等，可與縮泉丸加減，常用益智仁、山藥、白術(shù)、薏苡仁、烏藥等； ③陰虛內(nèi)熱證：常見于反復(fù)尿路感染發(fā)作者，表現(xiàn)為尿頻伴有低熱、夜間汗出、手足心熱等，可與知柏地黃丸加減，常用生地黃、女貞子、山茱萸、茯苓、知母、黃柏、丹皮等。 專 家 簡(jiǎn) 介  章文平，醫(yī)學(xué)博士，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任中醫(yī)師。 擅長(zhǎng)：以中醫(yī)為主治療腎臟疾病、脾胃病、呼吸系統(tǒng)疾病，體質(zhì)調(diào)理及生長(zhǎng)性疾病。 |
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來(lái)自： 一葉一如來(lái) > 《醫(yī)學(xué)常識(shí)》
