I型pit pattern II型pit pattern  IIIs型pit pattern

IIIL型pit pattern  IV型pit pattern VI型 Vn型

內(nèi)鏡表現(xiàn)

乙狀結(jié)腸可見一微隆起病灶（IIa），大小約2cm。非放大的白光內(nèi)鏡檢查顯示此病灶與周圍黏膜相比呈微紅色（圖a b靛胭脂染色）。周圍黏膜輕度皺褶，因此根據(jù)普通內(nèi)鏡的發(fā)現(xiàn)認為可能有SM浸潤。

圖a 白光內(nèi)鏡 乙狀結(jié)腸可見一微隆起病灶（IIa），大小約2cm，表面微紅，界限清楚。

圖b 靛胭脂染色 病灶微紅，邊界清楚。

NBI放大內(nèi)鏡表現(xiàn)

非放大的NBI內(nèi)鏡檢查顯示與周圍黏膜相比病變?yōu)楹稚珔^(qū)域（圖c）。ME-NBI顯示病灶表面為網(wǎng)狀毛細血管，與正常血管相比略微擴張（圖d），網(wǎng)狀毛細血管顯示缺乏一致性、分支和中斷（JENT2B、NICE2型、CPIII A型）。

圖c NBI弱放大 病變?yōu)楹稚珔^(qū)域

圖d ME+NBI  血管大小不一、分支和中斷， JENT2B、NICE2型、CPIII A型

需要進一步行結(jié)晶紫染色判斷。結(jié)晶紫染后的放大檢查顯示整個病灶有不規(guī)則的腺窩狀結(jié)構(gòu)，被評估為V-I型腺管結(jié)構(gòu)（圖e），因此被評估為無浸潤。所以，內(nèi)鏡治療是適當(dāng)?shù)模蠩SD治療。

圖e 結(jié)晶紫染色 VI腺管結(jié)構(gòu)（PP分型）

圖 VI型高度不整 邊緣不整和內(nèi)腔狹小

病理組織學(xué)

病理組織學(xué)診斷高分化腺癌（圖f），腫瘤位于黏膜層，血管浸潤陰性。

圖f ESD病理組織學(xué)： 0-IIa型早期結(jié)腸癌（M，高分化腺癌）