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      牙周炎的藥物治療和用藥交待

       板橋胡同37號 2019-08-20

      作者:Gcplive

      來源:藥評中心

      【病例】
      患者,男,32歲,患有牙周炎就診,醫(yī)生處方為:阿莫西林膠囊,口服,每次0.5g,每天3次;奧硝唑膠囊,口服,每日2次,每次0.5g。下列說法正確的是(   )。
      1. 奧硝唑應餐后服用
      2. 阿莫西林可與果汁同服
      3. 用藥期間禁止飲酒
      4. 奧硝唑可引起頭痛、癲癇發(fā)作
      ——答案見文末
      【解析】
      1、牙周炎
      牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病,導致牙周支持組織的炎癥和破壞。
      牙周炎以局部治療為主,采用潔治術、齦下刮治和根面平整術清除局部致病因素,治療后可用3%過氧化氫溶液或氯己定溶液局部沖洗。同時要指導患者采用正確的方法刷牙、使用牙線或牙簽或牙間隙刷,以長期控制菌斑,保持口腔衛(wèi)生。
      重度慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者,需輔助全身用藥和局部藥物治療,可選用的藥物如硝基咪唑類、四環(huán)素類。局部用氯己定、西吡氯銨溶液含漱等。
      侵襲性牙周炎的患者采用硝基咪唑類與阿莫西林聯(lián)合用藥。
      2、阿莫西林
      為青霉素類抗生素,阿莫西林可通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用,可使細菌迅速成為球形體而溶解、破裂。
      對青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性患者應禁用本品。
      用法用量:成人一次0.5g,每6~8小時1次,一日劑量不超過4g。
      食物對阿莫西林的吸收影響較小,可與食物同服,也可與牛奶、果汁同服。
      3、奧硝唑
      為硝基咪唑類衍生物,其發(fā)揮抗微生物作用的機理可能是通過其分子中的硝基,在無氧環(huán)境中還原成氨基或通過自由基的形成,與細胞成份相互作用,從而導致微生物的死亡。
      適用于敏感原生動物和厭氧菌引起的感染。
      奧硝唑半衰期約為11~14小時,治療厭氧菌感染時,口服,一次10mg/kg,每12小時一次。
      奧硝唑能透過血腦屏障,可引起頭暈、眩暈、頭痛、癲癇發(fā)作等中樞神經神經系統(tǒng)不良反應。
      奧硝唑對乙醛脫氫酶無抑制作用,不會引起雙硫侖樣反應。
      奧硝唑可引起惡心、嘔吐、胃痛等不良反應,餐后服用可以減輕胃腸道不良反應。
      【答案】
      ABD

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