我在門診經(jīng)常遇到前來看脾胃病的患者都常常伴有睡眠不好，聽到他們說：

“夜里總是睡不好，一夜都在做夢。”

“我睡到下半夜就醒了，然后再也睡不著了?！?/p>

……

于是，他們第二天的學習、工作都感覺精神不振、精力不足。

國外有一份調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，一年里大概有３３％的人群有過失眠。中華醫(yī)學會也有相關(guān)的資料顯示，中國約有３億成年人有失眠問題。這么多人存在睡眠障礙，原因到底是什么呢？

什么是失眠？失眠的中醫(yī)病名是：不寐、目不瞑、不得臥、臥不安等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。診斷失眠有2點：

1、有失眠的典型癥狀：輕者入睡困難，或者睡而易醒，醒后不能再睡；重者徹夜不能入睡。常常伴白天神疲乏力、頭昏頭痛、心悸健忘、昏沉欲睡等。2、持續(xù)時間較長，多數(shù)連續(xù)3周以上。

我在坐診時，經(jīng)常有學生會問我：老師，為什么您在治療失眠時，很多方子以調(diào)理脾胃為主，沒用幾味安神的藥物，卻把患者的失眠治好了呢？”我告訴他們，早在《素問·逆調(diào)論》就提出了“胃不和則臥不安”。

■ “胃不和”是什么意思？

“胃不和” 指脾胃功能不好引起胃腸道不適， 如上腹脹、上腹痛、噯氣、反酸、燒心等癥狀。以下原因都會引起胃不和：

· 飲食不節(jié)，如：暴飲暴食、饑飽無常、過食生冷、恣食肥甘辛辣、過飲濃茶、咖啡、烈酒等。

· 素體脾虛，或勞逸失調(diào)、久病體虛，損及脾胃。

· 精神緊張、情志不遂、惱怒思慮過度，皆可損傷脾胃。

■ 失眠為什么與脾胃有關(guān)？

氣機升降失司， 心神不安。脾與胃同居中焦， 一臟一腑，互為表里，共主升降，是人體氣機升降之樞?！捌⒁松齽t健，胃宜降則和”，脾胃升降功能協(xié)調(diào)保證了五臟功能的正常，表里的貫通，氣血的運行。

如果脾胃損傷，氣機不能正常升降出入，一方面會影響肝的疏泄功能，形成肝郁脾虛，另一方面，脾胃運化不力，也容易釀生痰濕，擾亂心神，導致失眠。

氣血生化乏源，心神失養(yǎng)。脾胃為后天之本， 氣血生化之源。脾胃功能健運，則氣血旺盛，神得所養(yǎng)。脾胃虛弱，運化失職；或中焦虛寒，失其溫養(yǎng)；或胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，均可導致氣血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失養(yǎng)，則夜寐不安。

中醫(yī)根據(jù)發(fā)病的不同特點，將失眠分為肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等多種證型。

從醫(yī)35年，接觸了很多脾胃病伴有失眠的患者，我發(fā)現(xiàn)最多見的類型還是心脾兩虛和肝郁脾虛。

■ 心脾兩虛證失眠

現(xiàn)在很多朋友工作、生活壓力大，思慮過度，勞逸失調(diào)，出現(xiàn)精神緊張。中醫(yī)認為脾在志為思，主統(tǒng)血，思慮過度，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，血不養(yǎng)神，神不守舍，就會導致失眠。

調(diào)理這種類型的失眠，要以益氣健脾、養(yǎng)心安神為法，以歸脾湯進行加減。

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■ 肝郁脾虛

在失眠人群中有一大部分的是因為心情不暢、肝氣不舒。中醫(yī)認為肝有調(diào)暢情志的功能，肝屬木，脾屬土，根據(jù)五行相生相克的原理，肝木克脾土，所以失眠患者中除了心脾兩虛外，最多見的就是肝郁脾虛。

如今肝郁脾虛的人比比皆是，尤其是女性，他們在生活中承擔了太多的責任，既要照顧好家庭，又要經(jīng)營自己的事業(yè)，還得教育好小孩，孝敬長輩，各種壓力將她們圍得團團轉(zhuǎn)，所以肝氣郁滯在所難免，肝失疏泄久了，就會損傷脾胃的功能，導致肝郁脾虛。

調(diào)理這種類型的失眠，要以疏肝健脾、養(yǎng)血安神為法，以逍遙散進行加減。

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