大約有一半的糖尿病患者會有某種神經損傷，如自主神經受損、近端神經受損、局部神經受損等。

而10個糖友中大概有2個在剛確診的時候就已經出現了周圍神經病變，得糖尿病的時間越久，出現神經病變的可能性越大。

這是因為糖尿病患者血管內的葡萄糖、甘油三酯往往處于較高水平。長期如此，能損傷向大腦發(fā)送疼痛信號的神經以及向神經供應養(yǎng)分的微小血管。

其中周圍神經，是讓我們能感覺到疼痛、寒冷、熱的一些神經組織，一旦出現周圍神經病變，我們的四肢、肌肉、皮膚等的感知就會出現奇怪變化，比如明明有大塊的傷口卻不知道疼。

周圍神經病變治晚了，可能導致殘疾、畸形等嚴重后果，及時識別很重要。

周圍神經病變的警示信號(癥狀)：

• 手或腳感覺刺痛或灼痛，即使是最輕微的碰觸，比如摸下床單，都可能感覺痛；
• 肌肉無力，尤其是腳踝周圍的肌肉無力；
• 難以保持平衡或走路時候疼痛。

但有時，即使有神經損傷，也不出現任何癥狀。

如果，周圍神經病變沒有及時干預，可能導致以下嚴重后果。

1.感染、致殘

周圍神經病變的一個“副作用”是，你感覺不到，也就是說即使有輕微的割傷、水泡、燒傷或者而其他傷害你也不知道。而且，糖尿病會讓傷口愈合變慢，這就導致很多人直到傷害非常嚴重才知道，這中間有很大的感染風險。甚至到最后只能截肢、截腳趾來保住性命。

2.夏柯式足

嚴重的神經病變會讓腳的骨頭變脆弱，更容易出現開裂或者斷掉，導致腳部變形、腫脹、疼痛、摸起來很熱。

但因為患者感覺不到它，會繼續(xù)用腳走路導致變形。例如，足弓消失、腳面向下凸。如果發(fā)現的早，可以通過休息、矯正帶、矯正鞋等工具來治療，若嚴重則需要手術。

所以要通過檢查手段及時發(fā)現病變，避免繼續(xù)發(fā)生不可逆轉的損傷。要知道，發(fā)現晚了，糖尿病周圍神經病變就可能導致上面的嚴重后果！

周圍神經病變檢查

自檢自查，加強護理，這很重要。每天用溫水洗腳，水溫在32℃到35℃之間為宜。然后檢查腳上是否有感覺不到的傷口、潰瘍或灼痛，看不全的地方可以對著鏡子看，記住腳趾縫也要檢查。平時休息時，可有意識的扭動扭動腳趾、抬抬腳，這能改善腳部的血液流動。

如果傷處數天不愈，及時到醫(yī)院檢查。

如果沒有特別情況，II型糖尿病，每年一次醫(yī)院檢查。I型糖尿病，可從青春期后或確診5年開始，每年醫(yī)院檢查。

醫(yī)生如何檢查？

1.非實驗室檢查分3步

檢查腿和腳。因為周圍神經病變主要從腳和腿開始，所以需要檢查腿和腳上是否有割傷、潰瘍、循環(huán)問題。

檢查平衡力和步態(tài)。通過走動、站立等姿勢來觀察平衡桿和走路的姿態(tài)。

檢查感知，包括溫度和細微觸碰等。比如在腳指頭和腳面放根細繩或音叉等，看是否有感覺。

2.血檢和尿檢

可檢查出血糖和甘油三酯（血脂）的水平，并有助于排除腎病、甲狀腺疾病、B12水平低、感染、癌癥、HIV/艾滋病、酒精濫用等需要救治的問題。

周圍神經病變該怎么治？

1.藥物治療。有些治療抑郁癥和癲癇的藥有助于減輕疼痛感，如去甲替林、帕羅西汀、加巴噴丁、普瑞巴林等，非處方止痛藥一般效果不大。局部麻醉藥利多卡因也有一定的效果。

2.理療。藥物治療之外，需要做一些康復運動，也就是物理療法，讓人感覺更好一些并幫助活動。

記住，沒有什么產品能逆轉已經造成的神經損傷，如果有，那一定是假的！

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