導 語

女性陰道內(nèi)常有少量分泌物，我們俗稱為“白帶”。也就是從女性陰道里流出來的白色液體，它里面的物質(zhì)，在正常情況下，包含了少量的輸卵管的分泌液、少量的子宮內(nèi)膜的分泌物；主要是子宮頸管的分泌物和陰道粘膜的滲出液以及脫落的陰道上皮細胞，還有大量的益生菌群，也就是乳酸桿菌；另外，還有少量的前庭大腺分泌液，占比例很小的各種細菌微生物。

正常的白帶清澈像蛋清或是白色糊狀，沒有腥臭味，在排卵期和妊娠期，由于雌激素水平的增加，白帶的量也會增多，在絕經(jīng)后的婦女，由于雌激素水平低下，白帶較少。如果出現(xiàn)陰道炎、宮頸炎或是內(nèi)生殖器的病變時，白帶除了會增多，還伴有異味及性狀的改變。比如比較典型的霉菌性陰道炎，白帶像豆腐渣一樣。

陰道清潔度用于評判陰道內(nèi)環(huán)境是否正常。女性的陰道與外界相通，不是一個無菌狀態(tài)，正常陰道內(nèi)有大約20余種微生物寄居，包括需氧菌和厭氧菌，它們和平共生，形成一種微妙的平衡關系，不會引起疾病。

其中占絕對優(yōu)勢的叫做乳酸桿菌，是一種厭氧菌，正常生理狀態(tài)下，它占了陰道內(nèi)所有微生物的97％，它在無氧的情況下發(fā)酵糖原產(chǎn)生大量乳酸，可以維持陰道的酸性環(huán)境，抑制病原體的生長，發(fā)揮陰道的“自凈作用”。

如果某些原因導致乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)的菌群比例改變，致病菌就容易趁虛而入，陰道炎、陰道病就發(fā)作了，這時候，陰道清潔度就會出現(xiàn)問題。

目前還沒有可靠證明，陰道清潔度會影響自然懷孕和助孕治療。

陰道清潔度，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，分度是在顯微鏡下進行的。

所以，陰道清潔度是度數(shù)越大越不好。在臨床上，清潔度Ⅰ～Ⅱ度是正常的；Ⅲ～Ⅳ度是異常的，大多數(shù)情況下是感染引起的，要結合白帶常規(guī)檢查有沒有滴蟲、霉菌或是線索細胞，單純清潔度增高也可以是非特異性陰道炎。

（圖：細菌性陰道炎：線索細胞（clue cell）陽性）

陰道內(nèi)膿細胞的增多或者雜菌的增多，乳酸桿菌減少、其他微生物比例增加，最常見的因素，還是感染因素。一般是因為性生活導致的感染；其次是間接感染，比如因為馬桶、衛(wèi)生巾、游泳、盆腔炎癥的感染等等，這樣的間接感染，也常會導致陰道清潔度不良。

很多女性朋友，需要接受輸卵管造影、輸卵管通液、宮腔鏡手術等宮腔操作，術前檢查白帶，如果沒有發(fā)現(xiàn)特異性的感染，也就是沒有發(fā)現(xiàn)霉菌、滴蟲和細菌性陰道病等感染征象，但就是單純的陰道清潔度Ⅲ度、Ⅳ度，怎樣盡快解決這個問題，迅速的讓陰道清潔度變好達標呢？我們可以局部用藥即陰道納藥，用藥物來消滅已經(jīng)滋生的雜菌。

對于健康的女性來說，預防更重要：

積極治療原發(fā)病：也就是對于陰道以外的致病因素，要積極治療，比如有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管積液、糖尿病等要積極治療。

規(guī)范使用抗生素：不要濫用抗生素，該用的時候，如霉菌性、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等，按照療程標準使用，不要用用停停，細菌沒有殺滅，抗藥性反而出現(xiàn)了；也不要盲目長期大量應用，要遵從醫(yī)囑。

盡量不要灌洗陰道：如果陰道出現(xiàn)不適，診斷清楚以后再遵從醫(yī)囑針對用藥，陰道灌洗會破壞陰道的正常菌群，導致陰道抵抗力下降。反而造成陰道頑固的、反復的感染。

避免不潔性交：因為造成陰道清潔度的上升常常是性生活污染帶來的，有時需要兩人同時治療。男性的包皮過長也容易造成女性陰道不適和感染，甚至宮頸病變，建議手術行包皮環(huán)切。

注意個人衛(wèi)生：適當控制性交的次數(shù)，性交過頻；注意公共馬桶、個人用具不要混用等，避免間接感染。

保持外陰清潔：夏天天氣炎熱，女性的外陰局部容易出現(xiàn)問題，建議女性少使用不透氣的護墊，保持外陰的清潔、干燥。堅持每天更換內(nèi)褲，最好是穿寬松、棉質(zhì)、透氣的內(nèi)褲。

保持健康的生活方式：避免過度勞累，防止身體抵抗力下降，從而維護良好的陰道生態(tài)環(huán)境。

來 源 / 江蘇省人醫(yī)生殖中心