【藥物組成】柴胡6 g 芍藥9 g 枳實6 g 人參10 g 白術9 g 茯苓9 g 炙甘草6 g .

【組方依據(jù)】素性抑郁，或情志不暢，致肝氣郁結。肝主疏泄，喜條達而惡抑郁。肝氣郁結，失其條達之性，則氣機不暢，最易克伐脾土；或脾氣素虛，運化無力，復因外邪傳入少陰而抑遏陽氣。脾主四肢肌肉，脾虛肝郁，陽氣不達四末則見手足不溫、四肢無力。脾不健運，胃納呆滯，則氣血生化之源不足，故見飲食減少、大便不實、面色無華，或語聲低微。舌質淡，脈弦細亦是一派肝郁脾虛之象。二方相合，具有透邪解郁、益氣健脾之功效，為邪郁少陰，肝氣不暢，脾氣虧虛之病證而設。

【方藥分析】方中人參甘溫大補元氣，健脾養(yǎng)胃，培中扶土；白術苦溫健脾燥濕，茯苓甘淡滲濕健脾；茯苓、白術相合使健脾除濕之力更強。柴胡透邪升陽以舒肝解郁，枳實下氣破結，與柴胡合以升降調氣；芍藥益陰養(yǎng)血，合柴胡疏肝理脾；炙甘草甘溫益氣以健脾，又可調和諸藥。全方合用，可使邪去郁解、氣血調暢、清陽得伸、脾氣復健。

【用方指征】臨床上以腹痛下利，四肢不溫，面色萎白，語聲低微，四肢無力，食少便溏；或小便不利。舌質淡暗，舌體胖大，舌苔薄白，脈弦細作為使用本方指征。

【臨床應用】

1.慢性胃炎

臨床上以胃脘脹悶而痛，或脘痛連脅，噯氣，大便不暢或大便不實，癥狀與情緒有關。伴有面色無華，肢軟無力，舌質淡，苔薄白，脈弦為投藥指征。

2.消化性潰瘍

以胃脘部脹痛或有反酸噯氣，胃納呆滯，大便溏薄，四肢欠溫，身倦乏力。遇情志不暢則癥狀可加重。舌質淡苔白，脈弦細為使用本方指征。

3.慢性膽囊炎、膽結石

臨證時以右脅部脹痛為主，可走竄不定，或痛處固定不移，疼痛因情志而增減，或食油膩而發(fā)作。伴胸悶氣短，飲食減少，大便不實，噯氣頻作，口淡乏味，舌質淡暗，苔薄白，脈弦為用藥指征。

4.慢性結腸炎

臨床上以腹部脹痛或隱痛不休，飲食減少，大便稀溏，四肢無力，面色萎黃，氣怯聲低，舌質淡苔薄白，脈弦細為用藥指征。

5.腸易激綜合征

臨床上常有腹痛腸鳴，大便稀溏，或腹脹食少，四肢無力，面色少華。癥狀可因情緒、飲食或天氣等因素誘發(fā)或加重，舌質淡苔白，脈弦者使用本方。

6.月經不調

臨證時以經來腹痛，或經期延后或經來量少色淡有塊，伴有面萎無華，飲食減少，大便不實，四肢欠溫?；蛐误w消瘦，時有太息，情緒不穩(wěn)定，甚則婚久不孕。舌質淡暗，舌體胖大，脈弦細無力為使用本方指征。

7.神經癥

本病多見于女性。臨床上以腹部不適，或痛或脹，伴食少便溏，寐少夢多，面色少華，四肢無力。癥狀常因情緒波動而加重，或遇勞即發(fā)，常有呃逆太息，舌質淡苔白，脈弦細等可使用本方。

8.肝硬化

對確診為肝硬化的病人，以右脅部隱痛，悠悠不休，伴納差乏力，大便不實，時有噯氣，腹脹懶言?；蛐”悴焕?，面色晦暗或面萎無華，舌質淡暗，舌體胖大，苔薄白，脈弦細等為使用本方指征。9.更年期綜合征以情緒易于波動，容易緊張、激動，少寐或不寐，頭昏目眩，精神不集中，記憶力減退，心悸，或頭頸脹熱，胸脅苦滿，月經紊亂，伴有納少便溏或大便不暢，四肢無力，舌質淡，苔薄白，脈弦細者可用此合方。

【臨床報道】沈茂泉以本合方加減治療腸易激綜合征80例。其中男44例，女36例，年齡22~50歲，病程2~4年。方用柴胡9 g，炒白芍15 g，炒枳殼9 g，炙甘草6 g，炒黨參15 g，炒白術9 g，云苓9 g為基本方。便秘者加川樸10 g，檳榔9 g，生首烏15 g，全栝蔞15 g；噯氣加降香片9 g，沉香曲9 g，姜半夏9 g；腹痛劇烈者加延胡索15 g，失笑散9 g；腹瀉便溏明顯者加廣木香9 g，焦山楂15 g；脘痞加白蔻仁6 g，栝蔞皮10 g；失眠心煩加牡丹皮9 g，生龍牡各30 g。水煎服，每日1劑，1個月為1個療程，連續(xù)用2個療程。結果治愈30例，好轉41例，無效7例。劉國普[2]用本合方加減治療久病脾胃虛弱的膽汁反流性胃炎也取得了較好療效，起效最快的6天，最慢21天，平均11.6天。趙景梅3以本方加減治療結腸炎1例。患者患結腸炎4年，方用柴胡、赤芍、黨參、白術各15 g，枳實、炙甘草各10 g，水煎服，日1劑。服藥5劑諸癥減輕，上方繼服60劑，各種癥狀緩解，隨訪3年未發(fā)。亓魯光報道4用四逆散合六君子湯加減治療糖尿病1例有效?；颊邽?1歲女性，面色萎黃，精神差，懶言，心煩口苦，右脅隱痛，打呃，多痰，頭冷痛，每晚睡覺頭部須用布裹之，舌質淡，苔薄白，脈弦細。查血糖12.61mmol/L，尿糖++++，甘油三脂7.19mmol/L，膽固醇6.78mmol/L，糖基化血紅蛋白310，B超示脂肪肝。藥用柴胡、延胡、荔枝核各12 g，白芍、黃芪各30 g，泡參20 g，云苓24 g，荔枝核15 g，水蛭3 g，繼服原有優(yōu)降糖。10劑后脅痛緩解，頭冷痛減輕，血糖降至7.3mmol/L。繼服30劑后諸癥消失，血糖穩(wěn)定。

【臨床體會】在臨床上對有肝郁脾虛表現(xiàn)者均可使用本方治療。在治療慢性胃炎和消化性潰瘍時，對胃熱熾盛者可加黃連、蒲公英、連翹；有積滯內停者加神曲、炒由楂、炒谷芽、炒麥芽、炒萊菔子；脾胃虛寒者加黃芪.桂枝、生姜；夾有瘀血者加丹參、丹皮、炙刺猬皮、延胡索；胃陰不足者加石斛、麥冬、天花粉；泛酸者加左金丸、烏賊骨、貝母；大便溏薄用炒白術，加薏苡仁；大便不暢者選加火麻仁、郁李仁、大腹皮、大黃；肝郁較甚加郁金、佛手；腹脹較甚選加砂仁，枳實改為枳殼；嘔吐苦水者加竹茹、蘇梗、沉香、代赭石。筆者還以本合方加減治療多例肝郁脾虛型更年期綜合征患者，血虛者加當歸、熟地；腎虛加枸杞子、女貞子；夾熱者加黃芩、丹皮；夾瘀者加川芎、桃仁、紅花、雞血藤、益母草等，均取得了較好療效。