一旦在CT報(bào)告上發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，便懷疑自己或家人患了肺癌，驚慌失措。但是，這些結(jié)節(jié)真的都是肺癌嗎？                                                                      其實(shí)呀，肺結(jié)節(jié)有良惡性之分。2015年首部《肺部結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)》發(fā)表以后，大家相繼對(duì)肺結(jié)節(jié)診治指南進(jìn)行了更新。                                               

根據(jù)指南我們知道，肺結(jié)節(jié)的定義為：影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。一般認(rèn)為>10個(gè)的彌漫性肺結(jié)節(jié)多為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或良性病變（炎癥性疾?。┧?。                                              

那么，對(duì)于直徑≤3 cm的結(jié)節(jié)，我們到底該怎么區(qū)分呢？我們需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度和生長(zhǎng)速度來(lái)綜合判斷結(jié)節(jié)的良惡性。但是，判斷良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”還是通過(guò)活檢取得病理診斷。                                              

但是，我們總不能一碰上結(jié)節(jié)就進(jìn)行病理檢查吧，有些結(jié)節(jié)太小了，甚至穿刺都有難度，那我們?cè)撛趺磁袛嗄?對(duì)于直徑小于8mm的結(jié)節(jié)，我們可以參考以下標(biāo)準(zhǔn)：                                                                                             

肺癌危險(xiǎn)因素有：1、年齡大于40歲；2、吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時(shí)間＜15年；3、有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。       

當(dāng)然，有一小部分覓友覺(jué)得定期復(fù)查不夠保險(xiǎn)，這時(shí)候大家可以選擇醫(yī)院對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行射頻消融，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是把結(jié)節(jié)燒掉了，這樣不就一勞永逸了。

對(duì)于直徑超過(guò)8mm的結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，目前臨床上推薦手術(shù)治療。但是對(duì)于覓友們，我想大家都有自己的考量，手術(shù)有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有手術(shù)卻有癌癥可能的擔(dān)憂。

注：流程中手術(shù)活檢步驟如下：手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的人群中，推薦CT掃描隨訪（當(dāng)臨床惡性腫瘤的概率是低到中等）或非手術(shù)活檢（當(dāng)臨床惡性腫瘤的概率是中到高度）

看到這里，大家是否清楚了，肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌，但是無(wú)論什么情況隨訪復(fù)查必不可少。接下來(lái)我要來(lái)考考大家，看看大家是否真的理解了肺結(jié)節(jié)相關(guān)知識(shí)。

肺結(jié)節(jié)一般指直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。一般認(rèn)為>10個(gè)的彌漫性肺結(jié)節(jié)多為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或良性病變（炎癥性疾?。┧?，也就是說(shuō)肺部結(jié)節(jié)可能是良性腫瘤、炎癥、肺癌、炎性假瘤等可能。