今天一早遇到一位患者

今天一早遇到一位患者來復(fù)診：“徐大夫你還記得我嗎？就是老牙疼的那個。您之前說我牙疼可能是心臟的問題，讓我去查心臟的CT，我去查啦，還真是心臟的事?，F(xiàn)在吃了一個月的藥了，一點都不疼了！”

患者這么一說，我還真想起了之前他來就診的情景：

患者6月初次來就診，主訴牙疼，想開點去火藥。經(jīng)過詢問，發(fā)現(xiàn)患者既有單獨痛點，又有彌散走竄的疼痛。囑咐患者去口腔科就診，同時給患者開了一些消腫散瘀止痛的中成藥。

半個月后患者來復(fù)診，訴已經(jīng)在口腔科補了牙，單獨的痛點消失。吃了中藥以后，走竄的疼痛時隱時現(xiàn)。又仔細盤問診察后，認(rèn)為患者并非神經(jīng)疼痛的癥狀，也沒有明顯的受風(fēng)、受寒、急怒的誘因。這個狀態(tài)引起了我的警惕。

時正值夏季，氣候炎熱，患者為老年男性，身形瘦弱，脈象也較為無力。這些都是夏季易發(fā)的心血管疾病的基礎(chǔ)。于是與患者說明情況，囑咐患者往上級醫(yī)院行心血管檢查。

結(jié)果并不樂觀，確實心臟有問題。

但這個結(jié)果卻值得慶幸，因為發(fā)現(xiàn)較早，沒有等到出現(xiàn)大問題。

無獨有偶，三年前也有一位患者

三年前也有一位患者，來就診的時候主訴牙疼，要求開止疼藥。而且自述已經(jīng)吃了一個月的布洛芬了，吃上就好點，不吃就疼的更厲害。

詢問了患者疼痛的情況以及基礎(chǔ)疾病的情況，又看了舌苔、面色、脈象，最終判斷患者很可能是心臟的問題。

這位患者算是熟悉的老患者了，平時最不愛遵醫(yī)囑，因此還特地囑咐了患者的老伴，一定要去檢查一下。

五天之后患者老伴來到我門診，說起這件事：“徐大夫，多虧了你那天那么堅持讓我老伴去檢查，他看您說的那么認(rèn)真，還真去了，結(jié)果去了就被人家留住院了，做了造影一看，有一根血管都快堵死了，還有一根血管堵了85%，做了倆支架，立馬牙就不疼了。這不，還沒出院呢，趕緊讓我來謝謝您。”

牙疼不是事？

牙疼說起來好像不是什么大事。門診經(jīng)常會遇到一些患者，要求開“去火藥”，原因就是牙疼。很多人認(rèn)為牙疼就是上火了。但事實上，真正因為上火引起的牙疼，比例并不高。

有些人因為各種原因?qū)е卵例X出現(xiàn)了問題，引發(fā)牙痛；有些人因為三叉神經(jīng)痛，誤以為是牙痛；還有就是我們前面說到的，心臟問題引發(fā)的牙痛。當(dāng)然還有一些其他更為少見的原因，比如頸椎病、腦血管疾病、下頜關(guān)節(jié)疾患、淋巴瘤等。

人體的內(nèi)臟是沒有明確的痛感的，或者說疼痛定位不夠精準(zhǔn)。比如闌尾炎，可能表現(xiàn)為整個腹部都在疼痛；再比如肺炎，可能表現(xiàn)為脅肋部的疼痛；膽囊炎，有可能表現(xiàn)為背部酸脹疼痛；心臟病，也會表現(xiàn)為牙周的疼痛。

這些疼痛，都給醫(yī)生的判斷和救治帶來了很大的困難，需要醫(yī)生萬分的仔細加上足夠的經(jīng)驗。

這些疼痛，更需要的是我們自己重視。牙疼千萬別輕視，別覺得就是簡單的上火。一定要找到問題根源所在，以免耽誤病情，危害生命。

自己找找牙疼的病根

發(fā)生牙疼的問題，我們?nèi)绾闻袛鄦栴}根源所在呢？這里和大家簡單分享一下：

如果牙疼，有明確的一點疼痛，其他部分的疼痛都比這一點要輕；或者是在吃了酸、冷、熱的東西之后，牙齒隱隱作痛，或是有明確的齒齦萎縮、出血的情況。這大多代表著牙齒或者牙齦本身出現(xiàn)了問題，需要到口腔科就診。

如果牙疼，疼痛循著固定的一條筋疼，一抽一抽的疼痛，時痛時止，多在疲勞、急怒、受涼、受風(fēng)、飲食生冷后加重或發(fā)作，那很有可能是三叉神經(jīng)痛。這個病比牙痛更令人討厭。

如果牙疼，散漫疼痛，無明確固定的位置，疼痛可能持續(xù)存在，可能時作時止，有時疼上十幾分鐘自行緩解。在疲勞、急怒、出大汗等情況后出現(xiàn)，這種情況就要警惕是否出現(xiàn)了心血管疾病。

如果牙疼，只在某個特定姿勢的時候才出現(xiàn)，那么有可能和骨關(guān)節(jié)疾患有關(guān)。

疼痛能救命，不要小看他

疼痛這件事，說起來很令人頭疼也很復(fù)雜。為什么呢？因為一個部位的疼痛，可能代表的問題太多了。甚至有很多人，疼了一輩子都找不到誘因。有些大醫(yī)院甚至還開了專門的“疼痛門診”，以解決這些“搞不清楚為什么痛”、“找不到病因的痛”、“不知道該掛哪個科的痛”的問題。

盡管疼痛的病因不好確定，但是疼痛這件事依舊要引起我們的重視。

疼痛，事實上是人體給我們發(fā)出的警告：告訴我們，身體某些零部件出現(xiàn)了問題，需要治療。

很多人出現(xiàn)疼痛的時候，第一反應(yīng)就是：讓它不痛了就行！于是就會選擇各種止疼藥。這是一個非常不明智的選擇。

止疼藥會使得我們的疼痛神經(jīng)麻痹，對各種疼痛的感覺都不敏感。但并不能解決根本問題所在，反而會掩蓋了一些嚴(yán)重的疾病。

比如前面說的第二位患者，吃了一個月的止疼藥，如果不是恰好就診，搞不好就會因為突發(fā)心血管疾病而威脅生命。

記得曾經(jīng)在急診進修的時候，還曾經(jīng)遇到一位患者：女性，既往月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)病史。每次痛經(jīng)都會服用止痛片。此次月經(jīng)疼痛明顯，持續(xù)服用止痛片十天仍然疼痛不止，出血淋漓不盡。當(dāng)時突發(fā)疼痛加劇，家屬急送醫(yī)院急診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是宮外孕。宮外孕破裂出血引起的急腹癥是很危險的情況，正因為患者一直服用止痛片，掩蓋了真正疼痛的部位以及感覺，導(dǎo)致了未能及早就診，險些害了性命。

中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”

中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，疼痛是代表我們局部的氣血不通暢了，提示我們，可能受了風(fēng)、寒、濕，可能由于情緒波動導(dǎo)致了氣血郁閉不暢，可能有血瘀，可能由熱毒壅結(jié)……還有一些人全身彌漫的疼痛，全身氣血都不通暢了，可能代表著比較嚴(yán)重的疾病。這些都是在提示我們，身體的健康出現(xiàn)了問題。

很多人出現(xiàn)早期疼痛的時候都會忽略掉。因為頻率不高，疼痛不劇烈。然而隨著時間推移，“不通”的問題會逐漸加重。這就如同河道堵塞，開始的時候可能并不嚴(yán)重，不能引起人們的重視，直到某一天，水流不過去了，引發(fā)洪水了，才被人們重視起來。人體也是一樣，初時的疼痛忽略了，有一天就會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛或者疾病。

曾經(jīng)遇到過一位患者，反復(fù)的右側(cè)脅肋區(qū)疼痛，開始的時候是隔三差五的疼，后來就變成了持續(xù)疼痛不緩解，再后來又出現(xiàn)了胸痛、背痛。西醫(yī)就診檢查，嚴(yán)重的冠心病三支病變，也就是說心臟的血管都堵的不行了。雖然患者拒絕支架，堅持要吃中藥治療，但是冰凍三尺非一日之寒，凍了那么多年形成的瘀，吃了1年余的湯藥也不過是改善了大部分的問題，想要治愈仍然任重而道遠。

面對疼痛，我們應(yīng)該怎么辦？

面對各種疼痛，我們應(yīng)該怎么辦呢？

首先，不要輕易的服用止疼片。尤其是軀體及頭部出現(xiàn)的疼痛。盲目的服用止疼片很可能會掩蓋重要的病情，重則危及生命。

其次，疼痛持續(xù)加重的情況下，不要猶豫，立刻到醫(yī)院就醫(yī)。很多嚴(yán)重疾病早期治療效果很好，但若耽誤了最佳治療的時間，可能就會危及生命。

第三，輕度的疼痛，或是疼痛突發(fā)但逐漸緩解的情況，自己排查病因的同時，要到醫(yī)院讓醫(yī)生明確一下問題所在。了解如何調(diào)養(yǎng)或者是如何治療。不要等到把小痛養(yǎng)成了大痛才想到求助醫(yī)生。不論是什么疾病，早期治療一定比病入膏肓?xí)r在治療要省時省力。

最后提醒大家，珍愛生命，要關(guān)注細節(jié)，有病早治，無病養(yǎng)生。