肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)鍛煉

西安國康馬YH 2019-08-26

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肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，作為上肢運動的樞紐，肩關(guān)節(jié)對整個上肢正常功能的發(fā)揮起著決定性的作用。因而肩關(guān)節(jié)的病損會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口小，美觀，痛苦小，費用低，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受，可避免長期臥床而產(chǎn)生的并發(fā)癥。

隨著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的飛速發(fā)展，肩關(guān)節(jié)領(lǐng)域的應(yīng)用使絕大多數(shù)的肩關(guān)節(jié)疾患都能夠獲得有效的治療和滿意的功能恢復(fù)。一般來說以下肩關(guān)節(jié)疾病均可選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。肩關(guān)節(jié)游離體、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（習(xí)慣性脫位或半脫位）、肩袖撕裂、盂唇損傷、肩峰撞擊綜合征等

但眾所周知，肩關(guān)節(jié)術(shù)后功能康復(fù)的好壞，不僅與鏡下手術(shù)密切相關(guān)，而且與患者自身的功能鍛煉密不可分。術(shù)后患者常常會有這樣的疑問，術(shù)后我們應(yīng)該如何功能鍛煉才能使肩功能最大限度的恢復(fù)呢?下面我們將帶您走進我科肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)世界。

一、功能鍛煉

1.術(shù)后第一天開始：

張手握拳：主動緩慢握拳到極限，緩慢用力張開五指，每天盡量多做，累計總量500次，6周后可停止練習(xí)。

2.術(shù)后2-3天開始：

肘關(guān)節(jié)活動：去除支具，在床上仰臥位，將上臂后側(cè)墊高，用健側(cè)帶動前臂進行肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。（切記：肩關(guān)節(jié)及上臂不能產(chǎn)生任何運動）

3.術(shù)后兩周開始：

擺動練習(xí)：除掉支具，健側(cè)手托患側(cè)手臂，彎腰90度后背與地面平行，患側(cè)手臂放松，在健側(cè)的帶動下進行前后左右四個方向的擺動，每個方向活動到稍微疼痛的角度即可變換方向（向內(nèi)側(cè)的方向少做，角度不要太大）。術(shù)后兩周每天擺動一次，每次1分鐘。術(shù)后4-6周，每天擺動兩側(cè)，每次兩分鐘。

4.術(shù)后3-4周開始：

A.關(guān)節(jié)被動活動：(步驟為：摘除支具→練習(xí)→佩戴支具→冰敷）

B.肩關(guān)節(jié)前屈：

坐位趴桌子練習(xí)：

4周之內(nèi)：健側(cè)手托住患側(cè)前臂，在健側(cè)的帶動下患肢手肘向前滑動，以疼痛耐受為宜，每天一次，每次一分鐘。

4周之后：在角度能夠允許情況下逐漸增加手肘滑動距離，每天增加到兩次。

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋：仰臥位，在肩胛骨平面，肘關(guān)節(jié)固定，健側(cè)手輔助患側(cè)手朝向肚臍方向運動。

C. 肩關(guān)節(jié)外旋：仰臥位，在肩胛骨平面，肘關(guān)節(jié)固定，健側(cè)手輔助患側(cè)手朝向外上方向運動。

5.術(shù)后8-10周開始:

可進行定肘支撐的主動活動。

6. 術(shù)后12周以后:

可進行主動非負重活動。

二、禁忌動作

術(shù)后6周內(nèi)禁止主動肩關(guān)節(jié)用力，術(shù)后3個月內(nèi)禁止后伸、用力聳肩、投擲、過度內(nèi)收、外展位外旋，術(shù)后半年內(nèi)禁止提重物。

三、支具佩戴

支具佩戴10-12周，10周內(nèi)24小時佩戴，10周后間斷佩戴支具，12周后情況良好可去除支具。

天津醫(yī)院運動損傷與關(guān)節(jié)鏡二病區(qū)是在天津市較早開展了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的科室，多年來在黃競敏主任的帶領(lǐng)下在肩關(guān)節(jié)治療方面不斷進步，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，獲得了許多患者的肯定，使大量肩關(guān)節(jié)損傷患者得到了有效治療。所以若您的肩關(guān)節(jié)隱隱作痛，若您想了解肩關(guān)節(jié)相關(guān)問題，那么就請來天津醫(yī)院運動損傷與關(guān)節(jié)鏡二病區(qū)就診吧,我們將會帶您尋找答案、找回自信，讓您告別疼痛，擁抱最美的明天！