日前某幼兒園篩查肺結(jié)核患者密切接觸者時，發(fā)現(xiàn)20余例結(jié)核分枝桿菌感染者和數(shù)例確診患者。

這條新聞可是掀起了軒然大波，不過有很多細(xì)心的朋友也發(fā)現(xiàn)，為什么要把感染和確診分開呢？感染了不就等于得了肺結(jié)核病嗎？在科普之前，小U要先給這些善于思考的朋友點(diǎn)個贊~

結(jié)核病

都是結(jié)核分枝桿菌惹的禍

回答這個疑問之前，小U覺得還是要先帶大家復(fù)習(xí)一下結(jié)核病（Tuberculosis，TB）的知識。結(jié)核病這個難纏的家伙是結(jié)核分枝桿菌感染所致的傳染病，全身各器官都有可能受累出現(xiàn)病灶，以肺部常見，所以大家都對肺結(jié)核有一定認(rèn)知。

結(jié)核病具有傳染性，可以通過：

1

呼吸道傳播，肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時產(chǎn)生的帶菌飛沫核可在空中懸浮很長時間，吸入飛沫核，就有可能被感染甚至發(fā)病。

2

消化道傳播，這個目前很少見，結(jié)核分枝桿菌污染的食物偶可經(jīng)腸壁淋巴濾泡形成感染，飲用消毒不徹底的牛型結(jié)核桿菌污染的牛奶就可以造成感染。

3

經(jīng)皮膚傷口、母嬰傳播，這個更加罕見，雖然極其罕見但現(xiàn)實(shí)是骨感的，比如紋身后出現(xiàn)皮膚潰爛，也許就是感染了結(jié)核分枝桿菌所致。

感染了結(jié)核分枝桿菌=結(jié)核??？

別慌，不一定

現(xiàn)在大家都知道結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的，那么問題來了，如果感染了結(jié)核分枝桿菌，是不是就代表感染了結(jié)核病了呢？別慌，小U的答案是——不一定。

結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病主要取決于以下：

1

所感染的結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量；

2

所感染的結(jié)核分枝桿菌的毒力；

3

被感染者機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的特異和非特異免疫，通俗說就是免疫力低下時容易發(fā)病。

最新的結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)把結(jié)核分枝桿菌潛伏性感染者Latent tuberculosis infection (LTBI)定義為：機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病、無臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動結(jié)核的證據(jù)，主要通過結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（PPD）和γ-干擾素釋放實(shí)驗(yàn)（IGRA）檢測來發(fā)現(xiàn)，所以PPD和IGRA陽性可能只能說明體內(nèi)有結(jié)核分枝桿菌，是否發(fā)病需要進(jìn)一步診治。而肺結(jié)核是指患者有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，通過影像學(xué)（X光、CT等）、痰涂片、培養(yǎng)找結(jié)核分枝桿菌陽性，排除其他疾病，綜合診斷來確診。

好啦，讓我們回到文首的疑問，答案就是感染結(jié)核分枝桿菌≠生肺結(jié)核病。感染者是否需要治療，還應(yīng)具體咨詢專科醫(yī)生。

“

最后，小U還是要叮囑大家：勤洗手，多通風(fēng)，強(qiáng)身健體防結(jié)核！

”

1.肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2017）結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)（WS196-2017）。

2.實(shí)用傳染病學(xué)，人民衛(wèi)生出版社。

撰稿：結(jié)核病防治科 防癆群眾

審稿：李朋 肖紹坦

編輯：U編輯部

參考文獻(xiàn)