患  者

朱  某，女，57歲

初診日期

2019年6月2日就診。

主  訴

失眠八年，近一個(gè)月加重。

現(xiàn)病史

八年前因生氣后，抑郁一個(gè)月，而致失眠，多方求治無(wú)效，慕名前來(lái)就診.

刻下癥

每天睡眠僅一小時(shí)，心悸易驚，胸脅苦滿，心中懊惱，口干，心煩，怕風(fēng)，小便黃，大便稍干，多夢(mèng)易醒，醒后不易入睡，血糖血壓正常，左關(guān)脈弦，雙寸脈浮數(shù)，舌苔白膩。

辨證分析

胸滿煩驚，左關(guān)脈弦為少陽(yáng)證。

心悸怕風(fēng)，寸脈浮，為太陽(yáng)病。

舌苔白膩，失眠，是溫膽湯證。

心中懊惱是梔子豉湯證，加郁金，香附是抑郁四藥。

診  斷

三陽(yáng)合病，柴胡龍骨牡蠣合溫膽湯梔子豉湯加郁金香附方證。

處  方

使用康仁堂顆粒：柴胡2袋，龍骨2袋，牡蠣2袋，黃芩2袋，半夏2袋，黨參1袋，生姜1袋，大棗1袋，桂枝1袋，茯苓2袋，梔子1袋，大黃1袋，枳實(shí)1袋，竹茹2袋，淡豆豉1袋，郁金1袋，香附1袋，四劑沖服，每劑一天半。

二  診

2019年6月9日，服四劑后癥狀好轉(zhuǎn)60%，已能入睡3小時(shí)，效不更方，囑續(xù)服四劑。

三  診

2019年6月18日，共計(jì)八劑，已完全好轉(zhuǎn)，能入睡6--7小時(shí)，患者甚喜，告愈。

治療心得

此患者之所以見(jiàn)效很快，是因?yàn)榉阶C對(duì)應(yīng)，又是肝郁患者，抑郁失眠如從肝郁入手，不會(huì)辯證亦能十中八九。

主治醫(yī)師