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      讀《認(rèn)知行為治療:故事和類比的應(yīng)用》(五)

       昵稱65829145 2019-08-27
          《認(rèn)知行為治療:故事和類比的應(yīng)用》作者是英國(guó)的布倫克榮。認(rèn)知行為療法(CBT)是一種適用于多種常員心理健康問題的有效治療方法。著作通過(guò)使用相關(guān)故事、隱喻、類比、引用和軼事向讀者展示了如何將CBT付諸實(shí)踐,同時(shí)也示范了在實(shí)踐中治療者是如何應(yīng)用書中介紹的例子。下面是學(xué)習(xí)第一部分《發(fā)展情節(jié):具體疾病的故事》第五章《焦慮、驚恐和恐懼》的體會(huì)。
          1.什么是焦慮。焦慮是正常和健康的,只有當(dāng)其造成了明顯的痛苦和困擾了個(gè)人生活時(shí)才是問題。下面是人們描述焦慮的幾種方式:
          “我感到壓力很重。”
          “你看起來(lái)很緊張?!?br>     “他是一個(gè)喜歡擔(dān)心的人?!?br>     “他整天愁眉苦臉的?!?br>     “心事重重,晚上總是失眠?!?br>     2.什么是緩解焦慮。焦慮不能消除,甚至消滅,但可以緩解。擔(dān)憂和恐懼是焦慮的核心。CBT對(duì)焦慮性人格的患者更有效。CBT倡導(dǎo)人們更健康地看待自己的身體和心理,鼓勵(lì)人們練習(xí)逐級(jí)暴露于他們之前回避的情境并且鼓勵(lì)放棄安全行為。用故事或類似活動(dòng)的游戲,可以消解焦慮情緒。
          在CBT培訓(xùn)課程中,有一個(gè)簡(jiǎn)單的游戲。咨詢師讓來(lái)訪者站成一個(gè)圈,每個(gè)人吹起一個(gè)氣球,并把氣球系口端咬在牙齒間。咨詢師當(dāng)著他們的面拿出一根別針,并讓他們閉上眼睛,然后在他們圍成的圈內(nèi)慢慢地走動(dòng),并時(shí)而故意靠近某一兩個(gè)來(lái)訪者的臉。突然示意每個(gè)人睜開眼睛,從他們嘴里拿下沒破的氣球。事后,讓學(xué)生描述自己剛才所經(jīng)歷的災(zāi)難性的想法、恐懼及身體的反應(yīng)。
          這個(gè)游戲的意圖是使來(lái)訪者知道焦慮是什么:
          焦慮是面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)正常的健康反應(yīng);
          焦慮有助于提高我們的反應(yīng)和存活的安全性;
          生理反應(yīng)是真實(shí)而不是想象的;
           我們不能消滅焦慮,但可以管理焦慮,讓它有利于自己的生存與發(fā)展。
          3.如何學(xué)習(xí)緩解焦慮讓行為保持下去的最好方法是獎(jiǎng)勵(lì)。時(shí)不時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì),比每次獎(jiǎng)勵(lì)的效果好。一是不要回避恐懼,要直面問題;二是改變方法,不斷嘗試。
          面對(duì)恐懼。“不是因?yàn)槭虑殡y,所以我們不敢去做;而是因?yàn)槲覀儾桓胰プ?,所以事情難?!被乇芤l(fā)恐懼的情境會(huì)使焦慮持續(xù)存在。害怕打針,回避打針,其獎(jiǎng)勵(lì)就是從焦慮中解脫,所以一直這么做,這叫做負(fù)性強(qiáng)化。但是,回避和獲得安全的行為,其結(jié)果是使問題持續(xù)存在。CBT讓來(lái)訪者有能力去做與他們自然本能相反的事情:通過(guò)逐級(jí)暴露克服恐懼同時(shí)放棄安全行為。這猶如掉到地上的一個(gè)雜亂的線團(tuán)。你可以把它扯緊,但仍然是亂的,而且能用的只是短短的一段;你可以試著把結(jié)解開,這可能要花時(shí)間,但結(jié)局會(huì)更好,而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)更有用。
          敢于嘗試。行為治療的原則是:“如果有效就多做,如果沒效就做點(diǎn)不同的嘗試?!边@就是說(shuō),如果一個(gè)人回避與問題相關(guān)的事情,那么就讓他再一次開始嘗試做這事情;如果一個(gè)人所做的事情導(dǎo)致問題持續(xù),那么就停止或改變做法。就如高爾夫球手,如果想提高成績(jī)的話,訓(xùn)練時(shí)就不要擔(dān)心每次打準(zhǔn)與否,只要做點(diǎn)不同的嘗試。    

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