 慢性乙型病毒性肝炎 一、病因病機(jī) 根據(jù)流行病學(xué)研究，慢性病毒性肝炎呈世界性分布、各國(guó)感染率不相同。全球慢性乙型肝炎病毒感染者多達(dá)3.6億，我國(guó)占其中的1/3，一經(jīng)感染上，病情纏綿，不易治愈，本病屬中醫(yī)學(xué)的“脅痛”、“黃疸”、“積聚”、“疫毒”等范疇。該病多由濕熱疫毒為患，機(jī)體正氣不足，無力拒邪，以致濕熱邪毒隱伏血分，阻滯氣機(jī)，肝氣不舒；濕邪停滯，困阻脾陽；熱擾營(yíng)血，肝失柔養(yǎng)；耗劫津液，致肝腎俱虛。 慢性乙型病毒性肝炎患者，正氣之不足，主要應(yīng)責(zé)之于脾胃氣虛。脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣健旺，人之氣血充足，而有足夠能力抵御外邪入侵。脾主運(yùn)化水濕，乙肝疫毒為濕熱毒邪，即使感染乙肝疫毒，若脾土強(qiáng)則水濕運(yùn)行正常而濕無所戀，熱無所依，病情向愈。此正如《幼幼集成》所說：“脾土強(qiáng)者，足以捍御濕熱，必不生黃。 二、臨床表現(xiàn) 乙肝疫毒病位在肝，肝有病則易乘侮脾土，故臨床出現(xiàn)體倦乏力、食前納呆、惡心嘔吐，口苦脅肋脹痛，熱者，表現(xiàn)為頭身困重，少氣懶言、身目發(fā)黃而色澤晦暗、胸悶腹脹、納呆惡心、大便稀溏，舌苔白厚而膩，脈弦緩。 三、治則 健脾利濕，清熱解毒，行氣解郁，滋肝活血 四、處方 慢性乙型病毒性肝炎在用藥時(shí)，須注意清不宜太寒，利濕不宜太燥，疏肝不宜太過，活血不宜太破，健脾不宜太壅，滋陰不宜太膩，以免影響各臟腑之氣血陰陽平衡，應(yīng)努力達(dá)到“醫(yī)道平衡。 全國(guó)名老中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)的邱健行教授，在多年臨床實(shí)踐中，摸索出以清熱解毒、健脾利濕法組方的“調(diào)肝湯”由溪黃草、蛇舌草、雞骨草、半枝蓮、虎杖、白術(shù)、茯苓、薏苡仁為主組成，經(jīng)臨床驗(yàn)證，具有良好的改善臨床癥狀，改善肝功能和較好的抑制乙肝病毒作用。 五、按語 慢性乙型病毒性肝炎是外感濕熱疫毒引發(fā)，要使病愈，首先驅(qū)逐外來病邪。濕熱毒邪膠著，貫穿整個(gè)病程始終，故清熱解毒利濕法須貫穿整個(gè)治療始終，這是治療之關(guān)鍵。引起乙肝的濕熱毒邪也不同于一般的濕熱病邪，其性膠著頑固，驅(qū)邪務(wù)盡，要守方堅(jiān)持治療，提高病人依從性，延長(zhǎng)病程以利驅(qū)邪。多用象溪黃草、雞骨草以及白花蛇舌草、半枝蓮、珍珠草（葉下珠）等甘淡微寒之品，以達(dá)清熱解毒利濕驅(qū)邪之功。 總之，慢性乙型病毒性肝炎，病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)相兼，癥狀多變，纏綿難愈，非一方一藥所能奏效，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，辯證施治，擇方用藥。筆者經(jīng)多年臨床實(shí)踐證明：應(yīng)用中藥膏方治療慢性乙型病毒性肝炎，實(shí)為最佳選擇。中藥膏方，具有藥力持久，兼顧全面，集治療，調(diào)理，滋補(bǔ)，扶正，驅(qū)邪于一體，且益于長(zhǎng)期服用。筆者在臨床實(shí)踐中，應(yīng)用中藥膏方治療慢性乙型病毒性肝炎等慢性肝病，屢屢得手。 作者簡(jiǎn)介 本文作者為：著名中醫(yī)消化科專家，張雅麗教授。
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