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王化虹教授指出，潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚未完全明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，發(fā)病高峰年齡為30~40歲，我國(guó)為20~49歲，無(wú)性別差異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球UC發(fā)病率仍呈不斷上升趨勢(shì)。

對(duì)腸道菌群過(guò)度免疫反應(yīng)

近來(lái)研究認(rèn)為，UC是具有遺傳易感性的個(gè)體對(duì)腸道菌群產(chǎn)生過(guò)度免疫反應(yīng)所致。腸道菌群不僅影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝、免疫調(diào)節(jié)等，甚至可能通過(guò)腸-腦軸調(diào)節(jié)大腦的功能及行為，同時(shí)大腦產(chǎn)生的信號(hào)也能夠影響腸道微生物的組成。大腦與腸道可通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)和室周器官進(jìn)行信息傳遞，而腸道菌群可能是連接腸道與大腦的重要中介。

常合并心境障礙

UC患者常合并心境障礙，常見(jiàn)的是抑郁和焦慮狀態(tài)。相比于抑郁，焦慮狀態(tài)常提示UC預(yù)后不佳。而腦-腸軸的發(fā)現(xiàn)一定程度上解釋了UC患者發(fā)生心境障礙的概率高于健康人群，同時(shí)也在一定程度上佐證了心理應(yīng)激能促使UC復(fù)發(fā)或加重。Gracie DJ等發(fā)現(xiàn)，基線焦慮評(píng)分正常的活動(dòng)期UC患者產(chǎn)生焦慮的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，而基線焦慮評(píng)分異常的靜止期UC患者復(fù)發(fā)或需要進(jìn)一步治療的風(fēng)險(xiǎn)增加1倍。心理應(yīng)激可誘導(dǎo)UC患者血清和腸道黏膜中TNF-α、IL-6等促炎因子的產(chǎn)生，從而加重炎癥損傷及潰瘍形成，而心理咨詢、抗抑郁治療被證實(shí)可減少UC復(fù)發(fā)、維持緩解。

對(duì)于是抑郁、焦慮等情緒障礙促進(jìn)了UC的發(fā)生、發(fā)展，還是疾病本身導(dǎo)致了患者心境障礙，目前尚無(wú)定論。近期加拿大一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有抑郁病史的患者發(fā)生UC的風(fēng)險(xiǎn)增加，而采用抗抑郁治療則可降低其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

早在20世紀(jì)30年代，美國(guó)心理學(xué)家Alexander已提出潰瘍性結(jié)腸炎是一種心身疾病。隨著人們對(duì)UC發(fā)病機(jī)制的不斷探索和研究，目前已經(jīng)證實(shí)UC疾病活動(dòng)與心境障礙之間存在雙向作用?；顒?dòng)期UC患者具有發(fā)生潛在可治愈心境障礙的風(fēng)險(xiǎn)，故在藥物治療的同時(shí)早期識(shí)別、監(jiān)測(cè)并輔以心理干預(yù)非常重要，有助于降低住院率和手術(shù)率、減少并發(fā)癥從而改善患者預(yù)后。因此，臨床工作者在UC患者的診治過(guò)程中應(yīng)重視患者的心理健康。

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