陳老治療眼底水腫的自制方

光年中醫(yī)骨傷科 2019-08-28

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車(chē)甘五苓湯

組成肉桂6g 白術(shù) 茯苓豬苓各15g 澤瀉車(chē)前子各30g 甘草10g

用法水煎服。

主治眼底水腫，視物昏花，淚多清冷，舌淡而胖。

證析脾主運(yùn)化水濕，腎主化氣行水。時(shí)屆暮年，脾胃運(yùn)化功能不足，腎命化氣行水功能衰憊，水濕停于少陽(yáng)三焦，上泛眼竅，遂呈視物昏花，冷淚時(shí)流等證。其基本病理是:脾腎陽(yáng)虛，氣化不行→水濕停滯，從三焦上泛眼竅→視物昏花，冷淚時(shí)流。

病機(jī) 脾腎陽(yáng)虛，水濕阻滯。

治法溫陽(yáng)利水法。

方義此方是由《傷寒論》的五苓散與苓桂術(shù)甘湯兩方相合再加車(chē)前子而成，體現(xiàn)溫陽(yáng)利水治法。方中肉桂擅長(zhǎng)振奮脾腎陽(yáng)氣，病由脾腎陽(yáng)虛，功能衰憊，導(dǎo)致水濕停滯，用此可溫下焦命火助其氣化，可暖中焦脾胃復(fù)其健運(yùn)，而與脾腎陽(yáng)虛水停機(jī)理相符。輔以白術(shù)、甘草，健脾益氣，恢復(fù)中焦健運(yùn)，杜其水濕再停，三藥著重恢復(fù)脾腎功能，是治其本；再用茯苓、豬苓、澤瀉、車(chē)前子甘淡滲濕，令已停水濕下行外出，則水停眼底、視物昏花、冷淚時(shí)流等證愈矣！數(shù)藥合而成方，能呈溫陽(yáng)利水之效。

應(yīng)用

1. 眼底水腫，視物昏花，冷淚時(shí)流，兼見(jiàn)舌淡而胖，即可投以此方。

2. 《類(lèi)聚方廣義》謂：“苓桂術(shù)甘湯，治飲家眼生云翳，昏暗疼痛，上沖頭眩，瞼腫，眵淚多者，加苤苡(車(chē)前仁)允有奇效”。當(dāng)以心胸動(dòng)悸，胸脅支滿(mǎn)，心下逆滿(mǎn)為目的。治雀目證亦有奇效。”本方加入車(chē)前子、豬苓、澤瀉，利水作用更強(qiáng)。

3. 可治眼底水腫滲出等證。

驗(yàn)案

李某，女，34歲，達(dá)州市人，1984年元月8日前來(lái)就診。自述：雙目失明，茶杯口大的四字都不能辨識(shí)，經(jīng)省級(jí)中西醫(yī)眼科醫(yī)生檢查，均謂不能復(fù)原，求治于余。余謂專(zhuān)科醫(yī)生都不能治愈，我非專(zhuān)科，對(duì)此更無(wú)信心。因思患者舌體淡胖有齒痕，顯系陽(yáng)虛水停，可能還有膜絡(luò)攣急，血行不暢機(jī)理同時(shí)存在。遂書(shū)當(dāng)歸芍藥散加車(chē)前仁、桂枝、甘草付之，實(shí)即當(dāng)歸芍藥散、苓桂術(shù)甘湯、五苓散三方加減。服此方8劑即能看清四字。時(shí)值春節(jié)將臨，囑帶回家繼服。1985年元月8日病人從達(dá)州來(lái)信，信中說(shuō)道：“去年今日是我求你治療眼病日期，今已復(fù)原，特寄綠茶一斤以表謝意。”余始知其已愈。附記于此，供臨證參考。

歌括

車(chē)甘五苓是新方，桂術(shù)二苓澤瀉匡，

陽(yáng)虛濕滯成眼病，溫陽(yáng)利水庶能康。

編輯｜李培

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