隨著腫瘤發(fā)病率的提高，人們對(duì)癌癥的恐懼已到了無(wú)以復(fù)加的地步，因此在體檢時(shí)也更重視腫瘤的相關(guān)篩查。而腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)這種簡(jiǎn)便易行又對(duì)被檢測(cè)者無(wú)身體損傷的方法，在健康體檢和疾病篩查中大行其道。這也讓很多人誤以為，僅需血液或者體液就可以檢測(cè)到腫瘤組織產(chǎn)生的一些特異性物質(zhì)的指標(biāo)，從而能明確知曉癌癥的蹤跡。然而，指標(biāo)只是指標(biāo)，它只是一組數(shù)字，一種征兆，并不代表癌癥的結(jié)論。

門診上常有拿著某個(gè)標(biāo)志物指標(biāo)升高的化驗(yàn)單的患者，淚眼婆娑，擔(dān)心腫瘤卷土重來(lái)，見(jiàn)到我的第一句話就是“我復(fù)發(fā)了”。然而，這部分人中有一部分在進(jìn)一步的檢查中，卻排除了復(fù)發(fā)可能。

案例一

47歲的蔡先生，3年前確診原發(fā)性肝癌，手術(shù)切除后介入治療2次，而后一直用中藥加零毒抑瘤調(diào)整，所有指標(biāo)，包括肝功能“二對(duì)半”等均已轉(zhuǎn)陰。一年后復(fù)診，CT示肝臟恢復(fù)良好，其余指標(biāo)也尚可，唯獨(dú)AFP（甲胎蛋白）從原先的6一下升到60多（正常參考值為小于25ng/ml）。這可嚇壞了蔡先生一家，都認(rèn)為是復(fù)發(fā)了。然而這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我并不存在復(fù)發(fā)跡象，細(xì)細(xì)詢問(wèn)下去，其最近在為兒子的新房裝修日日奔波，再加上求康復(fù)心切，每天必定要鍛煉一番，雷打不動(dòng)，導(dǎo)致過(guò)度勞累。而慢性肝癌患者在疲勞狀態(tài)下很容易出現(xiàn)AFP升高的情況。鑒于此，我建議他先停止鍛煉，好生休養(yǎng)一段時(shí)間，2周后再?gòu)?fù)查。復(fù)查后果真AFP降至正常，又囑再靜養(yǎng)2周后復(fù)查，仍正常。

腫瘤標(biāo)志物的升高并不意味著就是得了癌癥或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，一些常見(jiàn)的因素，如感染、酒精中毒、胃腸道的息肉、糖尿病、心血管病等，都可以導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的升高。具有臨床意義的腫瘤標(biāo)志物異常，并不是看一次數(shù)值的高低，而是要結(jié)合動(dòng)態(tài)的檢測(cè)與患者的癥狀綜合解讀。多數(shù)患者還需要結(jié)合影像學(xué)的檢查，如內(nèi)鏡、CT、B超等，以及病理來(lái)綜合評(píng)估。

臨床上還有少部分病人，剛好跟蔡先生相反，雖然腫瘤標(biāo)志物檢查無(wú)異常，但是體內(nèi)早已暗潮涌動(dòng)。

案例二

45歲的劉先生，因?yàn)轭l繁腹痛去醫(yī)院做了腸鏡，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)是腫瘤，進(jìn)一步檢查后，確診為晚期腸癌。然而讓他和家人百思不得其解的是，劉先生半年前剛參加過(guò)單位組織的體檢，其中就包括腫瘤標(biāo)志物的篩查，沒(méi)有一項(xiàng)是異常的，難道就這半年，癌癥就從無(wú)發(fā)展到晚期了嗎？

對(duì)于大多數(shù)人而言，對(duì)腫瘤標(biāo)志物，都有相對(duì)的特異性和敏感度，而不幸的是，劉先生屬于對(duì)腫瘤標(biāo)志物不敏感的人群。半年前看似健康的體檢報(bào)告，其實(shí)早已埋下隱患。但這也不能說(shuō)明劉先生無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)癌癥，因其屬于高危人群，他的父親多年前就是因?yàn)槟c癌去世，體檢時(shí)更應(yīng)關(guān)注該類疾病的篩查，如果在體檢時(shí)加上腸鏡，或許就會(huì)有不一樣的結(jié)果。

腫瘤標(biāo)志物正常也并不一定就表明患者體內(nèi)沒(méi)有腫瘤。劉先生的悲劇并不是孤例，臨床上這種只看重腫瘤標(biāo)志物而忽視進(jìn)一步檢查的高危人群也不少見(jiàn)。

如同上述案例，臨床上很多人要么因?yàn)閭€(gè)別指標(biāo)的略高而焦慮不安，亂了方寸；要么不夠重視，對(duì)自身癌癥高危因素不甚了解。腫瘤標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)及相關(guān)檢查，可以及時(shí)提醒人們注意一些征兆，但它只是一個(gè)參考，我們應(yīng)該持重視且理性的態(tài)度。

如果個(gè)別指標(biāo)略微升高，并不意味著就是得了癌癥或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可以過(guò)2周左右再?gòu)?fù)查并動(dòng)態(tài)觀察，或者再結(jié)合其他檢查明確診斷；腫瘤標(biāo)志物不升高也不一定就真的沒(méi)有腫瘤，除了極少數(shù)不敏感人群外，有的腫瘤標(biāo)志物只有在疾病發(fā)展到一定階段后才會(huì)升高，還有些腫瘤沒(méi)有特異性的腫瘤標(biāo)志物，如鼻咽癌、腎癌、淋巴瘤等。

雖然說(shuō)腫瘤標(biāo)志物沒(méi)有那么絕對(duì)精準(zhǔn)，但是它還是能夠幫助醫(yī)生對(duì)腫瘤的診斷、療效進(jìn)行評(píng)估，以及預(yù)后、有無(wú)復(fù)發(fā)等進(jìn)行指導(dǎo)。除了已確診的腫瘤患者，我們還建議一些高危人群（包括老年人、具有腫瘤家族遺傳史的人群、長(zhǎng)期患有乙肝等炎癥性疾病的人群），也應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下定期做些針對(duì)性的檢測(cè)，以便能盡早有效地進(jìn)行防范或治療。