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2015年10月29日，中國(guó)宣布全面推行二胎政策，旨在扭轉(zhuǎn)人口增長(zhǎng)停滯、人口老齡化和勞動(dòng)力萎縮的局面。 現(xiàn)在，這項(xiàng)政策實(shí)行的效果如何呢？8月21日，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（The British Medical Journal）發(fā)表的一項(xiàng)研究 [1] 發(fā)現(xiàn)，中國(guó)實(shí)行全面二胎政策的18個(gè)月里，新生兒額外增加了540萬(wàn)，這表明全面二胎政策出臺(tái)后出生人口有明顯增加，但仍然低于政府每年2000萬(wàn)新生兒的最高目標(biāo)。 研究人員來(lái)自北京大學(xué)第三醫(yī)院的喬杰團(tuán)隊(duì)和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的劉建蒙團(tuán)隊(duì)，他們分析了中國(guó)全面二胎政策與出生率及生育相關(guān)健康因素變化的關(guān)系。這是第一項(xiàng)利用國(guó)家數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估政策變化影響的研究。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的生育率一直受到許多外界因素推動(dòng)。比如，大多數(shù)分娩發(fā)生在初冬，也就是家人團(tuán)聚過(guò)春節(jié)的九個(gè)月后 [2]。迷信也會(huì)影響生育率，在中國(guó)的歷法中，羊年因被認(rèn)為不吉利，這導(dǎo)致了2015年羊年的出生率大幅下降 [3]。還有經(jīng)濟(jì)因素。調(diào)查顯示，許多中國(guó)夫婦（尤其是居住在大城市的夫婦）推遲生育是因?yàn)樽优拈_(kāi)銷(xiāo)過(guò)大。因此，在二胎政策開(kāi)放以后，人們對(duì)其影響有很多猜測(cè)，預(yù)測(cè)新增的新生兒從每年100萬(wàn)到1000萬(wàn)不等。但是，到目前為止，相關(guān)研究還很有限。這項(xiàng)最新研究使用了兩個(gè)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)源，包括縣級(jí)月度匯總數(shù)據(jù)（CMAD）和個(gè)體分娩信息記錄（IDIR），并比較了兩個(gè)階段的出生人數(shù)：“基線期” （2015年10月至2016年6月，即公告發(fā)布后9個(gè)月）和 “有效期” （2016年7月至2017年12月），數(shù)據(jù)量共計(jì)6778萬(wàn)人次。研究人員估計(jì)，在2016年7月至2017年12月期間，在原有基礎(chǔ)上共增加了540萬(wàn)新生兒。而且，二胎媽媽的人數(shù)首次超過(guò)了一胎媽媽的人數(shù)。這一結(jié)果與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)司司長(zhǎng)李希如的發(fā)言 [4] 相一致： “近年來(lái)，隨著我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，育齡婦女人數(shù)呈現(xiàn)逐年減少趨勢(shì)。 ‘全面兩孩’ 政策的實(shí)施，二孩出生人數(shù)的明顯增加在很大程度上緩解了一孩出生數(shù)量減少的影響，有利于改善人口年齡結(jié)構(gòu)。”該研究結(jié)果顯示，晚育會(huì)導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦增加，以及生育間隔時(shí)間變短。從這個(gè)角度來(lái)講，生二胎可能會(huì)影響母親的身體健康或事業(yè)發(fā)展。因此，從目前來(lái)講，早育很重要，值得鼓勵(lì)。然而，研究者也指出，與該政策相關(guān)的許多變化也在影響著近來(lái)的生育率。比如生育率在研究結(jié)束時(shí)似乎有所降低，這引發(fā)了人們對(duì)該政策的效果能否持續(xù)的疑問(wèn)。這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無(wú)法確定一系列生育率變化的原因。研究人員也提到，因?yàn)槌錾卣鞯臄?shù)據(jù)來(lái)源不夠完整，比如不包括西藏、青海、新疆（這三個(gè)省份的剖腹產(chǎn)率較低），因而數(shù)據(jù)的有效性和代表性受到一定程度的限制。但研究結(jié)果依然清楚地表明，中國(guó)新生兒受政策影響有增加，盡管沒(méi)有一些政策制定者所希望的那么多。盡管該研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)率的明顯增加，研究人員呼吁： “我們需要做更多的工作來(lái)記錄，并且確保越來(lái)越多的二胎高齡產(chǎn)婦的健康?！?/span>研究也發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦（首次生產(chǎn)孩子）剖腹產(chǎn)率略有下降，這可能預(yù)示著中國(guó)初產(chǎn)婦順產(chǎn)的趨勢(shì)有所好轉(zhuǎn)。“要更細(xì)致地理解這一歷史變化對(duì)中國(guó)的持續(xù)影響，還需要進(jìn)一步的研究?！?研究者最后表示。[1] 最后拷問(wèn)： 你會(huì)生兩個(gè)嗎？ *CMAD 數(shù)據(jù)集是由中國(guó)國(guó)家婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)辦公室在過(guò)去20年里管理的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)收集的。CMAD 系統(tǒng)于2014年1月添加到中國(guó)國(guó)家婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)辦公室的數(shù)據(jù)報(bào)告中，每月直接從中國(guó)所有醫(yī)院收集出生總報(bào)告（中國(guó)99%的出生在醫(yī)院）。CMAD 被認(rèn)為是全國(guó)出生總?cè)藬?shù)的理想數(shù)據(jù)來(lái)源。[1] [1] Hong-tian Li, Ming Xue, Susan Hellerstein,Yue Cai, Yanqiu Gao, Yali Zhang, Jie Qiao, Jan Blustein, Jian-meng Liu. Association of China’s universal two child policy with changes in births and birth related health factors: national, descriptive comparative study. BMJ, 2019, 366.[2] Abeysinghe T. A seasonal analysis of Chinese births[J]. Journal of applied statistics, 1991, 18(2): 275-286.[3] Li H T, Hellerstein S, Kang C, et al. Thenumber of births in China in 2015: policy meets superstition[J].Science Bulletin, 2018, 63(19): 1235-1237.[4]http://www.stats.gov.cn/tjsj/sjjd/201801/t20180120_1575796.html
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