肝不藏血,妄行而崩

金某,32歲。吐血數(shù)次,繼發(fā)血崩,崩后經(jīng)漏,連日不凈,頭暈失眠,心悸腹痛,噯氣納呆,手心熱,肌肉消瘦,四肢無(wú)力。診視脈虛弦,舌淡無(wú)苔。診脈時(shí),以手撫胸臆,形容憔悴,患者必有隱憂,肝氣郁結(jié),乃“陰虛陽(yáng)搏”的病機(jī)。法當(dāng)疏肝達(dá)郁,養(yǎng)心益脾。

處方:生黃芪10克,潞黨參10克,川續(xù)斷(酒炒)7克,當(dāng)歸身10克,炒白術(shù)7克,川郁金5克,朱茯神10克,炒酸棗仁10克,牡丹皮(炒)5克,炙遠(yuǎn)志3克,荊芥炭5克,廣木香2克,炙甘草3克。復(fù)診:脈緩眠安,精神振復(fù)。原方加蒲黃、炒阿膠珠各10克,續(xù)服而痊。

兵法應(yīng)用: 肝氣郁結(jié),血行不暢,經(jīng)前吐血數(shù)次,反映肝氣橫逆,迫血上行;繼則血崩于下,此乃任脈為病、肝不藏血所致。故以實(shí)脾達(dá)郁為急,知其肝病傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,從而“斷敵之要道”,以我方之精力充沛(脾實(shí))應(yīng)戰(zhàn)敵方之疲憊不堪(肝之邪氣傳脾時(shí),其勢(shì)已衰),即“以逸待勞”。此外,實(shí)脾還能加強(qiáng)任脈功能的恢復(fù),從而進(jìn)一步鞏固療效。