文 │鵬子

頭痛是大部分人都有過(guò)的體驗(yàn)，有的人可能還反復(fù)被頭痛折磨。今天就跟大伙說(shuō)說(shuō)原發(fā)性頭痛，了解這些之后才能做個(gè)頭痛幸存者。閱讀全文大約需要4分鐘。

頭痛怎么來(lái)的

引起頭痛的病因很多，如感冒、腦膜炎、鼻竇或副鼻竇炎等。同時(shí)頭痛也是某些病的信號(hào)，如高血壓病、腦外傷、中風(fēng)、青光眼等。但這些頭痛都屬于繼發(fā)性頭痛，本文著重說(shuō)的是原發(fā)性頭痛。

原發(fā)性頭痛不能歸因于某一確切病因，常見(jiàn)的如偏頭痛、緊張型頭痛、三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛。其頭痛機(jī)制目前也還在研究當(dāng)中，涉及到腦神經(jīng)、血管、神經(jīng)遞質(zhì)的相互作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，一般性的頭痛80%作用都是此類(lèi)原發(fā)性頭痛。

目前比較支持的說(shuō)法是，在內(nèi)在或外在刺激，如壓力、情緒變化、天氣變化、刺激性食物等，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡，引起腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變，如血清素與腎上腺素等，引起腦血管擴(kuò)張，引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激三叉神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)痛覺(jué)。

原發(fā)性頭痛分類(lèi)

偏頭痛可能是不少人都有過(guò)的體驗(yàn)，常常是單側(cè)或雙側(cè)以顳、額部為主的中、重度跳痛、脹痛，持續(xù)4～72小時(shí)，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲。體力活動(dòng)可加重頭痛，靜臥休息疼痛可減輕。

典型的偏頭痛有相對(duì)明顯的誘因，比如上文說(shuō)的日曬過(guò)多、睡眠不足。

緊張型頭痛多見(jiàn)于中青年女性，痛感多為全頭、脖子部位緊繃感、壓迫感的輕、中度痛，持續(xù)時(shí)間30分鐘至數(shù)日，可伴有畏光、畏聲。

相較于前兩種類(lèi)型，三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛發(fā)病率較低。其中以叢集性頭痛常見(jiàn)，90%以上的患者表現(xiàn)為單側(cè)眼眶為重的重度、極重度的燒灼樣痛、鉆痛或刺痛，突然開(kāi)始也突然停止。發(fā)作時(shí)常伴有結(jié)膜充血、眼瞼水腫、鼻塞流涕等自主神經(jīng)癥狀。

以上都是較常見(jiàn)的沒(méi)有明確病因的原發(fā)性頭痛，還有些不常見(jiàn)類(lèi)型未提及，用下圖總結(jié)一下：

頭痛怎么辦？

原發(fā)性頭痛如此常見(jiàn)，自己也需要會(huì)判斷頭痛的嚴(yán)重程度。若發(fā)生頭痛的性質(zhì)與此前頭痛越相似，不嚴(yán)重的可能性越大。若頭痛的發(fā)生與饑餓、情緒、飲食、睡眠、月經(jīng)期或家族史有關(guān)，也提示病因不嚴(yán)重。

一般先口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥嘗試緩解癥狀，這類(lèi)藥物包括布洛芬、塞來(lái)昔、依托考昔等。此類(lèi)藥療效確切，沒(méi)有成癮性，是頭痛最常用的止痛藥，但用藥一般不超過(guò)5天。如果服藥、休息后癥狀還未緩解，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診以免延誤病情。

當(dāng)然治療最重要的還是確定其病因，針對(duì)其病因給予治療是消除頭痛癥狀最有效的治療方法。如果長(zhǎng)期頭痛，或頭痛劇烈，或頭痛伴有提問(wèn)升高、嘔吐、偏癱等嚴(yán)重癥狀，那還是到醫(yī)院急診科、神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)頭顱CT或頭顱磁共振等檢查，排查顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)出血等疾病。

對(duì)于有明確病因的繼發(fā)性頭痛，需要積極治療原發(fā)病消除病因。確診原發(fā)性頭痛類(lèi)型后也可根據(jù)癥狀對(duì)癥下藥。

預(yù)防頭痛

預(yù)防頭痛主要還是生活方式調(diào)整，可以記錄自己的“頭痛日記”，記下頭痛的發(fā)作時(shí)間、疼痛部位和性質(zhì)以及頭痛前做了什么，吃了什么等內(nèi)容。這樣可以幫助自己找到頭痛等誘因，盡量避免，也方便就診時(shí)給醫(yī)生參考。

偏頭痛可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氟桂利嗪等擴(kuò)血管藥預(yù)防頭痛發(fā)生；緊張型頭痛可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服改善睡眠、緩解焦慮的藥物預(yù)防頭痛再發(fā)。

若有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病或吸煙、飲酒、長(zhǎng)期失眠等不良習(xí)慣，則更容易發(fā)生頭痛。平時(shí)就得控制好血壓、血糖、血脂，戒掉煙酒，濃咖啡也盡量避免。

老生常談的合理飲食、勞逸結(jié)合、心情舒暢，也都是預(yù)防頭痛的有效方式。

人生中大多數(shù)事都是很無(wú)奈的。就像你明明已經(jīng)胖成豬了，回家媽媽還會(huì)說(shuō)，看你瘦的，硬往你嘴里塞個(gè)肉包。就像明明知道自己愛(ài)上了一個(gè)沒(méi)心肺的人渣，分開(kāi)后還是會(huì)經(jīng)歷漫長(zhǎng)的難過(guò)。就像偏頭痛，起因不怪你，結(jié)果沒(méi)答案，過(guò)程必須默默忍受?！獜垥躁?/p>

最后祝您， 氣定神閑，不再頭疼，再見(jiàn)！

參考資料：

[1] 國(guó)際頭痛協(xié)會(huì).2018國(guó)際頭痛分類(lèi)第三版(中文翻譯版).

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).2007頭痛分類(lèi)和診斷專(zhuān)家共識(shí)[J].中華神經(jīng)科雜志,2007,40(7):493-495.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組.中國(guó)偏頭痛防治指南[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(10):721-727.

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